Prof. Xiao-Jun Huang (Peking Universiteit, Beijing) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de mogelijkheid om corticosteroïdenpreventie van acute GVHD na haploïdentieke transplantatie te geleiden op basis van biomarkers. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ Het risico van acute GVHD graad II tot IV werd ingeschat aan de hand van CD4:CD8-ratios van allogene beenmerggraften. De patiënten werden op basis van deze ratio gecategoriseerd als laag-risico (groep A; n=83) of hoog-risico (n-145). De patiënten in de hoog-risicogroep werden gerandomiseerd naar lage-dosering corticosteroïdenprofylaxe (groep B; n=72) of geen corticosteroïdenprofylaxe (groep C; n=73).

De honderd-dagen incidentie van GVHD was 21% in groep B, vergeleken met 26% in groep A en 48% (p<0,001) in groep C. Lage-dosering corticosteroïdenprofylaxe was significant geassocieerd met lager risico van acute graad II tot IV GVHD (HR 0,66; p=0,007) en snelle recovery van bloedplaatjes (HR 0,30; p<0,001). De incidentie van matig-tot-ernstige GVHD (21%) was lager dan die in groep A (50%; p=0,025) en in groep C (36%; p=0,066). Vergeleken met groep C waren in groep B de incidenties lager van necrose van de femurkop (p=0,034) en hypertensie (p=0,015). Het optreden van infecties verschilde niet significant tussen de groepen.

De onderzoekers concluderen dat biomarker-geleide risicostratificatie voor corticosteroïdenpofylaxe resulteerde in preventie van graad II tot IV acute GVHD, versnelde platelet recovery, en vermindering van bijwerkingen zonder het risico van infecties te verhogen.

1.Chang Y-J, Xu L-P, Wang Y et al. Controlled, randomized, open-label trial of risk-stratified corticosteroid prevention of acute graft-versus-host disease after haploidentical transplantation. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print