Er is behoefte aan meer werkzame en veilige consolidatiebehandelingen na transplantatie voor nieuw-gediagnostiseerd multipel myeloom.Dr. Evangelos Terpos (Nationale en Kapodistrische Universiteit, Athene) en collega’s hebben een prospectieve studie uitgevoerd van de waarde van consolidatie met bortezomib plus lenalidomide (VR), zonder dexamethason en bisfosfonaten. Ze publiceren de studie online in het American Journal of Hematology.¹

De studie includeerde 59 patiënten die na bortezomib-gebaseerde inductie en ASCT vier cycli VR-consolidatie kregen, beginnende op dag honderd na de ASCT. De consolidatie resulteerde in verbetering van de respons-status: na ASCT had 24% stringente complete respons, na consolidatie was dit het geval voor 51%. De VR-consolidatie resulteerde ook in significante verlaging van de RANKL/osteoprotegerine-verhouding en van circulerende niveaus van sclerostine; een effect dat sterker was in patiënten met zeer goede partiële respons of beter. Na mediaan 62 maanden follow-up waren nog geen skelet-gerelateerde gebeurtenissen opgetreden, ondanks het achterwege laten van toediening van bisfosfonaten. De mediane tijd-tot-progressie was 37 maanden vanaf ASCT, de mediane overall survival was niet bereikt, met vier- en vijf-jaar OS van 81% respectievelijk 64%.

De onderzoekers concluderen dat VR-consolidatie een effectieve dexamethason- en bisfosfonaat-vrije benadering is die tot lange-termijn overleving kan leiden zonder SREs.

1.Terpos E, Kastritis E, Ntanasis-Stathopoulos I et al. Consolidation therapy with the combination of bortezomib and lenalidomide (VR) without dexamethasone in multiple myeloma patients after transplant: effects on survival and bone outcomes in the absence of bisphosphonates. Am J Hematol 2018; epub ahead of print

Summary: A study in Greece found that consolidation with bortezomib plus lenalidomide after ASCT for newly diagnosed multiple myeloma is an effective dexamethasone-free approach, offering long overall survival with improvements in bone metabolism and no skeletal-related events in spite of the lack of bisphosphonate administration.