Er is geen evidentie voor risicostratificatie-gebaseerde precisiebehandeling voor solitair intrathyroïdaal papillair schildkliercarcinoom (SI-PTC) groter dan 1,0 cm en kleiner dan 4,0 cm. Prof. Michael Mingzhao Xing (Johns Hopkins University, Baltimore MD) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de bijdrage van bepaling van aanwezigheid van BRAF-V600E mutatie aan de risicostratificatie. Ze publiceren de studie online in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De studie, uitgevoerd in elf centra in zes landen, includeerde 768 vrouwen en 187 mannen met SI-PTC na initiële thyroïdectomie. De mediane leeftijd van de patiënten was 46 jaar. De mediane follow-up was 64 maanden. Onder de patiënten met tumoren tussen 1,0 en 4,0 cm werd tijdens de follow-up recidief gezien in 9,5% van de patiënten met BRAF-gemuteerde tumoren versus 3,4% van de patiënten met BRAF-wildtype tumoren (na correctie voor leeftijd en geslacht HR 3,10; p=0,002). Onder patiënten met tumoren tussen 2,0 en 4,0 cm was de corresponderende HR voor recidief 5,58 (p=0,001), en onder patiënten met tumoren tussen 3,0 en 4,0 cm was de corresponderende HR voor recidief 14,73 (p=0,01).

De onderzoekers concluderen dat aanwezigheid van BRAF V600E-mutatie een subgroep van SI-PTC (1,0 tot 4,0 cm) definieert met een hoog risico van recidief. Voor deze subgroep is meer-agressieve behandeling een rationele optie.

1. Huang Y, QuS, Zhu G et al. BRAF V600E mutation-assisted risk stratification of solitary intrathyroidal papillary thyroid cancer for precision treatment. J Natl Cancer Inst 2017; epub ahead of print