De fase
3-studie CAIRO3 liet zien dat onderhoudsbehandeling met capecitabine en
bevacizumab (CAP-B) na zes cycli capecitabine, oxaliplatine, en bevacizumab (CAPOX-B)
voor metastatisch colorectaalcarcinoom werkzaam en veilig is. Prof. Miriam
Koopman (UMC Utrecht) en collega’s hebben analyses uitgevoerd in
moleculair-gedefinieerde subgroepen van CAIRO3-deelnemers. Ze publiceren de analyses vandaag online in Annals of
Oncology.1
Deelnemers
aan CAIRO3 waren patiënten met voorheen niet-behandeld mCRC, die na zes cycli
CAPOX-B stabiele ziekte of beter hadden. Ze werden gerandomiseerd naar CAP-B
onderhoudsbehandeling (n=279) of observatie (n=279). Na eerste progressie
kregen de patiënten opnieuw CAPOX-B. Het primaire eindpunt van de studie was
PFS2. Voor de subgroepanalyses bepaalden de onderzoekers RAS- en BRAF-mutaties en
MMR-deficiëntie. Ze vonden RAS-mutaties
in 240 van 420 monsters (57%), BRAF-mutaties
in 36 van 381 (9%), en MMR-deficiëntie in 4 van 279 (1%). Bij mediane follow-up
87 maanden werd in alle mutatie-subgroepen PFS2-profijt van onderhoudstherapie
gezien: RAS/BRAF wildtype HR 0,57
(95%-bti 0,39-0,84); RAS-mutant HR
0,74 (95%-bti 0,55-0,98), V600EBRAF-mutant HR 0,28 (HR 0,12-0,64).
Alle mutatiesubgroepen hadden ook profijt van de onderhoudsbehandelingen voor
de secundaire uitkomsten, met uitzondering van de RAS-mutant subgroep die geen
OS-profijt had. Rechtszijdige primaire ziekte was geassocieerd met inferieure
prognose, maar zowel patiënten rechtszijdige primaire tumor als patiënten met
linkszijdige primaire tumor hadden significant profijt van
onderhoudsbehandeling.
De
onderzoekers concluderen dat CAP-B onderhoudsbehandeling na zes cycli CAPOX-B een
effectieve eerstelijns behandeling is voor mCRC in alle mutatiesubgroepen. Het
profijt was het meest uitgesproken in patiënten met RAS/BRAF-wildtype en V600EBRAF-mutant tumoren.
1.Goey
KKH, Elias SG, van Tinteren H et al. Maintenance treatment with capecitabine and bevacuzimab versus
observation in metastatic colorectal cancer: updated results and molecular
subgroup analyses of the phase 3 CAIRO3 study
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)