In
gerandomiseerde gecontroleerde studies is gezien dat dexrazoxane de
anthracycline-gerelateerde cardiotoxiciteit in volwassenen vermindert. Dr.
Furqan Shaikh (The Hospital for Sick Children, Toronto) en collega’s hebben een
meta-analyse uitgevoerd van studies van dit effect in kinderen. De uitkomsten van de meta-analyse worden vandaag online gepubliceerd in het Journal of the National Cancer Institute.1
De auteurs
vonden in de literatuur elf publicaties met resultaten van vijf RCTs (1254 patiënten) en
vijftien publicaties met resultaten van twaalf niet-gerandomiseerde studies
(3385 patiënten). In de RCTs werd geen impact van dexrazoxane op klinische cardiotoxiciteit
gezien wegens een lage event rate;
slechts in drie patiënten trad klinische cardiotoxiciteit op. Dexrazoxane was
wel geassocieerd met verlaging van subklinische cardiotoxiciteit. In de
niet-gerandomiseerde studies was dexrazoxane geassocieerd met verlaging van de
klinische cardiotoxiciteit (RR 0,29; p=0,001) en van de klinische plus
subklinische cardiotoxiciteit (RR 0,43; p<0,001). In de RCTs ontwikkelden 17
van 635 dexrazoxane-behandelde patiënten (2,7%) een tweede maligne neoplasme,
versus zeven van 619 kinderen uit de controle-armen (1,1%; RR 2,37; p=0,06). In
twee RCTs met gelijktijdig etoposide was dexrazoxane geassocieerd met verhoogd
risico van leukemie, en in één RCT met craniële radiotherapie was dexrazoxane
geassocieerd met verhoogd risico van hersentumoren. De gebeurtenisvrije
overleving was niet geassocieerd met dexrazoxane (p=0,91)
De auteurs
concluderen dat dexrazoxane in kinderen die anthracyline-chemotherapie krijgen
geassocieerd is met statistisch significante verlaging van het risico van
cardiotoxiciteit en een statistisch borderline verhoging van het
risico van tweede maligne neoplasmen.
1.Shaikh F, Dupuis LL, Alexander S et al.
Cardioprotection and second malignant neoplasms associated with dexrazoxane in
children receiving anthracycline chemotherapy: a systematic review and
meta-analysis. J Natl Cancer Inst 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)