Intensiteit-gemoduleerde
radiotherapie (IMRT) voor slokdarmcarcinoom (EC) heeft vergeleken met conformele
driedimensionale radiotherapie (3D) een superieur orgaansparend effect. Het is
niet duidelijk of er verschil is tussen beide modaliteiten in impact op
overleving en cardiopulmonaire mortaliteit. Dr. Steven Lin (MD Anderson Cancer
Center, Houston) en collega’s hebben een studie uitgevoerd om deze vraag te
beantwoorden. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Cancer.1
In de
SEER-database en de Texas Cancer Registry-Medicare database vonden de auteurs
gegevens van 2553 patiënten ouder dan 65 jaar met een diagnose
niet-metastatisch EC tussen 2002 en 2009. De patiënten werden binnen zes maanden
na de diagnose behandeld met 3D (n=2240) of IMRT (n=313). De beide cohorten waren
goed in evenwicht wat betreft patiënt-, tumor-, en behandelingskenmerken
inclusief urbane versus rurale woonplaats. Er waren wel verschillen in
burgerlijke staat en jaar van diagnose. Gebruik van IMRT nam toe van 2,6% in 2002 tot 30% in 2009; het gebruik van 3D
nam af van 97,4% in 2002 tot 70% in 2009. In propensity score-gematchte analyse
was IMRT vergeleken met 3D niet geassocieerd met EC-specifieke mortaliteit (HR
0,93; 95%-bti 0,80-1,10) of pulmonaire mortaliteit (HR 1,11; 95%-bti
0,37-3,36), maar wel geassocieerd met significant lagere all-cause mortaliteit (HR 0,83; 95%-bti 0,72-0,95), cardiale
mortaliteit (HR 0,18; 95%-bti 0,06-0,54), en other-cause mortaliteit (HR 0,54; 95%-bti 0,35-0,84). Correctie
voor type chemotherapie en ervaring van behandelaar had geen invloed op de
associaties.
De
onderzoekers concluderen dat in deze bevolkings-gebaseerde analyse gebruik van
IMRT vergeleken met 3D geassocieerd was met significant lagere all-cause, cardiale, en other-cause mortaliteit in oudere
EC-patiënten.
1.Lin SH, Zhang N, Godby J et al. Radiation
modality use and cardiopulmonary mortality risk in elderly patients with
esophageal cancer. Cancer 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)