Autologe stamceltransplantatie is een standaardbehandeling voor multipel myeloom, maar in een aanzienlijk percentage van de MM-patiënten wordt recidief gezien en is nieuwe behandeling vereist. De proteasoomremmer carfilzomib is geregistreerd voor de behandeling van recidiverend of refractair (RR)MM. Deze registratie vond plaats op basis van interimresultaten van de fase 3-studies ASPIRE en ENDEAVOR. Dr. Maria-Victoria Mateos (Hospital Universitario de Salamanca) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de impact van eerdere autoSCT op de uitkomsten in beide studies. Ze publiceren de analyse vandaag online in Leukemia.¹

Deelneemers aan ASPIRE en ENDEAVOR waren RRMM-patiënten na één tot drie eerdere lijnen therapie. ASPIRE liet zien dat toevoeging van carfilzomib aan lenalidomide plus dexamethason resulteerde in significante verlenging van de progressievrije overleving. ENDEAVOR liet PFS-verbetering zien door toevoegen van carfilzomib aan bortezomib plus dexamethason. In ASPIRE hadden 446 patiënten voorafgaand aan de studie autoSCT gekregen; in ENDEAVOR was dit het geval voor 538 patiënten. De mediane PFS was langer voor de carfilzomib-gebaseerde regimes versus de niet-carfilzomib regimes voor patiënten met eerdere autoSCT (ASPIRE 26,3 versus 17,8 maanden; HR 0,68; ENDEAVOR mediaan niet-bereikt versus 10,2 maanden), en voor patiënten zonder eerdere autoSCT (ASIPRE 26,4 versus 16,6 maanden; HR 0,76; ENDEAVOR: 17,7 versus 8,5 maanden; HR 0,43). De overall response rates waren eveneens gunstiger voor de carfilzomib-bevattende regimes.

De onderzoekers concluderen dat toevoeging van carfilzomib aan standaard-behandelingen voor RRMM leidt tot verbetering van de uitkomsten, ongeacht eerdere autoSCT.

1.Hari P, Mateos M-V, Abonour R et al. Efficacy and safety of carfilzomib regimens in multiple myeloma patients relapsing after autologous stem cell transplant: ASPIRE and ENDEAVOR outcomes. Leukemia 2017; epub ahead of print