Coloscopie wordt veel toegepast voor de preventie van colorectaalcarcinoom, maar de impact op CRC-mortaliteit is niet bekend. Prof. Charles Kahi (Indiana University, Indianapolis) en collega’s hebben een case-control studie uitgevoerd van de associatie tussen coloscopie en de CRC-mortaliteit in het Amerikaanse Veterans Affairs (VA) Health Care System. Ze publiceren de studie online in Annals of Internal Medicine.¹

In de VA-Medicare database identificeerden de onderzoekers 4964 patiënten (leeftijd 52 jaar of ouder) met een diagnose CRC tussen begin 2002 en eind 2008, die voor het eind van 2010 overleden waren. Voor elke van deze case patients selecteerden ze vier control patients zonder CRC, gematcht voor leeftijd, geslacht, en VA-centrum (n=19.856). De onderzoekers bepaalden voor beide groepen de blootstelling aan coloscopie vanaf begin 1997 tot zes maanden voor de CRC-diagnose of een corresponderende datum in controlepatiënten.

De analyse, gecorrigeerd voor ras, comorbiditeitenscore, NSAID-gebruik, en familiegeschiedenis van CRC, wijst uit dat de patiënten die aan CRC overleden een significant 61% lagere waarschijnlijkheid hadden coloscopie te hebben ondergaan (OR 0,39; 95%-bti 0,35-0,43). Coloscopie was geassocieerd met lagere mortaliteit aan linkszijdig CRC (OR 0,28; 95%-bti 0,24-0,32) en aan rechtszijdig CRC (OR 0,54; 95%-bti 0,47-0,63). De associaties waren niet anders voor de subgroep van patiënten die screening coloscopie hadden ondergaan (overall OR 0,30; 95%-bti 0,24-0,38).

De onderzoekers concluderen dat de studie suggereert dan coloscopie geassocieerd is met significante verlaging van de CRC-mortaliteit; en dat het profijt groter is voor links- dan voor rechtszijdig CRC.

1.Kahi C, Pohl H, Myers LJ et al. Colonoscopy and colorectal cancer mortality in the Veterans Affairs health care system: a case-control study. Ann Intern Med 2018; epub ahead of print