Proton beam radiotherapy (PBT) wordt in
toenemende mate ingezet voor de behandeling van pediatrische hersentumoren. Er
is slechts beperkte informatie over stralings-geïnduceerde cerebrale
microbloedingen (CMBs) in deze patiënten. Dr. Stephen Kralik (Indiana
University School of Medicine, Indianapolis) en collega’s hebben een studie
uitgevoerd van incidentie van en risicofactoren voor CMBs na PBT voor
hersentumoren in kinderen. Ze publiceren de studie online in het International
Journal of Radiation Oncology.1
De
retrospectieve studie includeerde honderd pediatrische patiënten die PBT kregen
voor primaire hersentumoren. De gemiddelde leeftijd bij PBT was 8,1 jaar. De
mediane follow-up was 57 maanden. CMBs werden gediagnostiseerd aan de hand van
seriële MRIs. De mediane tijd tot ontwikkeling van CMBs was 8 maanden
(gemiddelde tijd 11 maanden; range 3 tot 28 maanden). Het percentage patiënten
met CMBs was 43%, 66%, 80%, 81%, 83%, en 81% één, twee, drie, vier, vijf, en
meer dan vijf jaar na voltooiing van de PBT. De meerderheid van de CMBs (87%)
werd gezien in hersengebieden die blootgesteld waren geweest aan 30 Gy of meer.
Tot de risicofactoren voor CMBs behoorden hoogste radiotherapiedosering
(p=0,001), percentage (p=0,0004) en volume (p=0,0005) van hersenen blootgesteld
aan ≥ 30Gy, en leeftijd van de patiënt ten tijde van de PBT (p=0,0004).
Chemotherapie was geen significante risicofactor voor CMBs (p=0,35). Geen van
de CMBs vereiste chirurgische interventie.
De
onderzoekers concluderen dat CMBs binnen enkele jaren tot ontwikkeling komen in
een hoog percentage van kinderen die PBT krijgen voor hersentumoren. Tot de
risicofactoren voor CMBs behoren jeugdigere leeftijd ten tijde van PBT, hogere
radiotherapiedosering, en hoger percentage en volume van de hersenen dat
blootgesteld is aan ≥ 30 Gy.
1.Kralik
SF, Mereniuk TR, Grignon L et al. Radiation induced cerebral microbleeds in pediatric patients with brain tumors
treated with proton radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2018; epub ahead
of print
Summary: A retrospective study at Indiana University School of Medicine found that cerebral
micobleeds develop in a high percentage of pediatric patients with brain tumors
treated with proton radiotherapy (80% three years after therapy).
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)