De standaardbehandeling voor maligne pleuraal mesothelioom (MPM) is chemotherapie met pemetrexed plus een platina-verbinding. De respons op de behandeling is ongeveer 30%, maar er is slechts een geringe impact op de overleving. Prof. Thierry Jahan (University of California in San Francisco) presenteert vandaag op de European Lung Cancer Conference in Genève uitkomsten van een fase 1b-studie van combinatie van chemotherapie met chemotherapie voor MPM.1 De immuuntherapie bestaat uit infusies met CRS-207, een levend Listeria monocytogenes preparaat dat is verzwakt door twee geïnduceerde genmutaties en dat is gemodificeerd om mesotheline tot expressie te brengen, waarmee het de immuunrespons tegen MPM stimuleert.

Deelnemers aan de studie waren 38 chemotherapie-naïeve patiënten die bij aanvang van de behandeling en na twee weken een CRS-207 infusie kregen, gevolgd door zes drie-weekse cycli pemetrexed plus cisplatine, en tenslotte weer twee CRS-207 infusies. De onderhoudsbehandeling voor in aanmerking komende patiënten was CRS-207 iedere acht weken tot progressie. Er waren geen ernstige behandelings-gerelateerde bijwerkingen. De mediane follow-up was 9,4 maanden (range 0,2 tot 28,1 maanden). Partiële respons werd gezien in 59% van de patiënten en stabiele ziekte in 35%, overeenkomend met overall ziektecontrole van 94%. De mediane progressievrije overleving was 8,5 maanden en de mediane overall survival is niet bereikt.

De onderzoekers concluderen dat toevoeging van CRS-207 aan chemotherapie voor MPM goed verdragen werd en tot aanzienlijke respons leidde. De uitkomsten zijn aanmerkelijk beter dan wat is gezien met alleen chemotherapie. Een fase 3-studie is onderweg.

1.Jahan T et al. ELCC 2016; abstr. 208O