Anti-PD-1
therapie resulteert in hoge percentages met respons in patiënten met Hodgkin
lymfoom (HL) dat recidiveert of refractair (R/R) is tegen autologe
stamceltransplantatie en brentuximab vedodin (BV), maar de mediane
progressievrije overleving is slechts één jaar. De werkzaamheid van
behandelingen na anti-PD-1 is niet goed bekend. Prof. Hervé Ghesquières
(Centre Hospitalier Lyon Sud) en zijn collega’s van The Lymphoma Study Association (LYSA) hebben retrospectief de
werkzaamheid van salvage-behandelingen geïnventariseerd in dertig patiënten met
R/R HL. Ze publiceren de studie online in het American Journal of
Hematology.1
De patiënten
waren zwaar voorbehandeld voordat ze anti-PD-1 behandeling kregen: 70% had
autoSCT ondergaan en 93% had BV gekregen. De anti-PD-1 therapie resulteerde in
progressieve ziekte in 24 patiënten met partiële respons in zes. Voor de 24
patiënten met progressieve ziekte was de mediane anti-PD-1 gerelateerde PFS 7,5
maanden (95%-bti 5,7-11,6-maanden). Zeventien van deze patiënten kregen
vervolgens alleen chemotherapie, en zeven kregen chemotherapie plus anti-PD-1.
In zestien van de 24 patiënten werd objectieve respons gezien. Onder de
patiënten die alleen chemotherapie kregen hadden zeven patiënten complete
respons (41%), drie patiënten partiële respons (18%), en zeven progressieve
ziekte (41%). Onder de patiënten die chemotherapie plus anti-PD-1 kregen hadden
vier patiënten complete respons (57%), twee patiënten partiële respons (29%),
en één patiënt progressieve ziekte (14%). Er waren geen onverwachte
toxiciteiten. Zes patiënten met respons konden allogene stamceltransplantatie
ondergaan. Met mediaan 12,1 maanden follow-up was de mediane PFS na aanvang van
de chemotherapie 11 maanden en was de mediane overall survival niet bereikt.
De
onderzoekers concluderen dat deze waarnemingen in zwaar-voorbehandelde
HL-patiënten suggereren dat anti-PD-1 behandeling de tumorcellen
hersensitiseert voor chemotherapie.
1. Rossi C, Gilhodes J, Maerevoet M et al. Efficacy of chemotherapy or chemo-anti-PD-1
combination after failed anti-PD-1 therapy for relapsed and refractory Hodgkin
lymphoma: a series from Lysa centers. Am J Hematol 2018; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)