Radicale prostatectomie (RP) is de standaard chirurgische benadering voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom (PC). Er zijn drie gebruikelijke opties voor RP: robot-geassisteerd (RARP), laparoscopisch (LRP), en traditionele open RP (ORP). Een cohortstudie in Taiwan heeft de perioperatieve en postoperatieve chirurgische complicaties van deze drie benaderingen geïnventariseerd. Dr. Chung-Chien Huang (Taipei Medische Universiteit) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

Het cohort bestond uit 1405 patiënten die in 2015 in Taiwan RP ondergingen na een diagnose resectabel PC. De patiënten werden gevolgd tot eind 2018. Er waren 315 patiënten (22,4%) die ORP ondergingen, 276 (19,6%) die LRP ondergingen, en 816 (58,0%) die RARP ondergingen. Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in leeftijd (gemiddeld 66 jaar), klinisch tumorstadium, pathologisch tumorstadium, Gleason score, Gleason grade group, preoperatief PSA-niveau, en D’Amico risicoklasse.

RARP-patiënten hadden een korter verblijf in het ziekenhuis dan ORP-patiënten (gemiddeld verschil -1,64 dagen; p<0,001) en LRP-patiënten (-0,57 dagen; p=0,01). RARP-patiënten hadden lagere waarschijnlijkheid van ontvangen van een bloedtransfusie (RARP versus ORP aOR 0,25; 95%-bti 0,17-0,36; RARP versus LRP aOR 0,58; 95%-bti 0,37-0,91). RARP was geassocieerd met lager risico van matige of ernstige pijn gedurende twaalf weken na de RP vergeleken met zowel ORP als LRP. De aORs van RARP versus ORP respectievelijk LRP in het derde jaar na de RP waren: voor erectiedysfunctie 0,74 (95%-bti 0,45-0,92) respectievelijk 0,60 (0,36-0,98), voor urine-incontinentie 0,94 (0,65-0,99) respectievelijk 0,60 (0,42-0,86), en voor hernia 0,51 (0,31-0,84) respectievelijk 0,82 (0,46-0,92).

De onderzoekers concluderen dat in deze studie RARP geassocieerd was met minder acute en chronische postoperatieve complicaties dan ORP en LRP.

1.Wu S-Y, Chang C-L, Chen C-I, Huang C-C. Comparison of acute and chronic surgical complications following robot-assisted, laparoscopic, and traditional open radical prostatectomy among men in Taiwan. JAMA Network Open 2021;4:e2120156

Summary: A study in Taiwan investigated surgical complications following robot-assisted, laparoscopic, and traditional open radical prostatectomy for localized prostate cancer. RARP was associated with fewer acute and chronic postoperative complications compared to ORP and LRP.