Fragmentatie van behandeling is gedefinieerd als ondergaan van behandeling in verschillende ziekenhuizen. Een analyse van de National Cancer Database heeft de overlevingsimpact geïnventariseerd van het in twee ziekenhuizen ondergaan van primary debulking surgery (PDS) en adjuvante chemotherapie (AC) voor epitheliaal ovariumcarcinoom (EOC). Dr. Jason Wright (Columbia University, New York) en collega’s publiceren de analyse in Gynecologic Oncology.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers 36.300 patiënten die tussen begin 2004 en eind 2016 PDS en AC ondergingen voor stadium II tot en met IV EOC. Onder deze patiënten kregen 13.347 (36,8%) AC in een ander ziekenhuis dan waar ze PDS hadden ondergaan. Patiëntfactoren die geassocieerd waren met gefragmenteerde behandeling waren hogere leeftijd, hoger inkomne, en langere reisafstand voor PDS; en ziekenhuisfactoren die geassocieerd waren met gefragmenteerde behandeling waren PDS in een centrum met lager jaarlijks chirurgievolume (p<0,05 voor alle associaties). Fragmentatie was geassocieerd met 15% risico van dertig dagen uitstel van AC (aRR 1,15; 95%-bti 1,09-1,22). In voor propensity score gewogen analyse was fragmentatie geassocieerd met lagere mortaliteit (HR 0,95; 95%-bti 0,92-0,97). In sensitiviteitsanalyse was fragmentatie geassocieerd met betere overleving onder metropolitan residents.

De onderzoekers concluderen dat fragmentatie van PDS en AC geen ongunstige invloed had op lange-termijn overleving van EOC-patiënten.

1.Cham S, Huang Y, Melamed A et al. Fragmentation of surgery and chemotherapy in the initial phase of ovarian cancer care and its association with overall survival. Gynecol Oncol 2021.04.032

Summary: Fragmentation occurs when a patient receives care at more than one hospital. Analysis of the National Cancer Database found that fragmentation of primary debulking surgery from adjuvant chemotherapy occurred in 36.8% of ovarian cancer patients, and was not associated with worse long-term survival.