Transorale robotische chirurgie (TORS) wordt in toenemende mate toegepast in de behandeling van squameus celcarcinoom van de orofarynx (OPSCC). Prof. Robert Ferris (University of Pittsburgh PA) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van leercurves voor drie chirurgen die TORS toepasten voor OPSCC. De studie is online gepubliceerd in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹ Van de 382 TORS-procedures voor OPSCC die tussen maart 2010 en maart 2016 in Pittsburgh werden uitgevoerd voldeden er 160 aan de inclusiecriteria van de analyse: 68 voor chirurg A, 37 voor chirurg B, en 55 voor chirurg C. De patiënten waren 125 mannen en 35 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 59,4 jaar (SD 9,5 jaar).

Primaire eindpunten van de studie waren initiële en uiteindelijke margestatus en de duur van de ingreep. De mediane tijd inclusief robot set-up was 79 minuten (SD 36 minuten). De inflectiepunten van de leercurves voor final margin status waren 27 ingrepen voor chirurg A en 25 ingrepen voor chirurg C. Voor dit eindpunt was er geen inflectiepunt voor chirurg B. De inflectiepunten voor gemiddelde tijd tot resectie waren 39 ingrepen voor chirurg A, 30 ingrepen voor chirurg B, en 27 ingrepen voor chirurg C.

De onderzoekers concluderen dat voor de eindpunten margestatus en tijd tot resectie de TORS-leercurves voor OPSCC chirurg-specifiek zijn en dat de inflectiepunten voor de meeste leercurves tussen twintig en dertig ingrepen liggen.

1.Albergotti WG, Gooding WE, Kubik MW et al. Assessment of surgical learning curves in transoral robotic surgery for aquamous cell carcinoma of the orophyarynx. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2017; epub ahead of print