De standaard-behandeling voor grote hersenmetastasen is chirurgische resectie gevolgd door stereotactische radiochirurgie (SRS). Dr. Ammoren Dohm (Wake Forest School of Medicine, Winston-Salem NC) en collega’s hebben de waarde onderzocht van twee-staps SRS zonder resectie voor grote hersenmetastasen. Ze publiceren de studie online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De studie includeerde 78 patiënten die tussen begin 2012 en eind 2017 in Winston-Salem werden behandeld voor grote hersenmetastasen. Veertig patiënten kregen standaard chirurgie plus postoperatieve SRS, en achtendertig patiënten kregen tweemaal SRS met een interval van één maand (‘staged SRS’). De mediane follow-up was 23,3 maanden. De mediane OS was 9,7 maanden in de groep die chirurgie plus SRS had gekregen versus 13,2 maanden in de groep die staged SRS had gekregen (p=0,53). De cumulatieve incidentie van neurologisch overlijden was 23% na chirurgie plus SRS versus 27% na staged SRS (p=0,69). De cumulatieve incidentie van lokaal falen na één jaar was 6% na chirurgie plus SRS versus 8% na staged SRS (p=0,65). De cumulatieve incidentie van distant brain failure na één jaar was 59% na chirurgie plus SRS versus 21% na staged SRS (p<0,001). Er waren geen verschillen tussen de groepen in percentages met leptomeningeaal falen (p=0,63) en met stralingsnecrose (p=1,0).

De onderzoekers concluderen dat staged SRS een aantrekkelijke alternatieve behandeling is voor grote hersenmetastasen, zonder verslechtering van lokale controle of overleving, en met mogelijk beter resultaat voor optreden van afstandsfalen in de hersenen.

1.Dohm AE, Hughes R, Wheless W et al. Surgical resecction and postoperative radiosurgery versus staged radiosurgery for large brain metastases. J Neuro Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A study at Wake Forest School of Medicine compared standard surgery plus postoperative stereotactic radiosurgery (SRS) for large brain metastases with staged SRS. The study showed that staged SRS is an attractive treatment without compromising local control or survival, and potentially decreasing risk of distant brain failure.