Behandeling
voor lokaal-gevorderd rectumcarcinoom (LARC) is gebaseerd op de combinatie van
chemoradtiotherapie (CRT) en chirurgie. Onandks deze behandeling wordt distant
recidief gezien in meer dan 25% van de patiënten. Circulerend celvrij DNA
(cfDNA) is wellicht een geschikte biomarker
voor uitkomsten in LARC. Dr. Jakob Schou (Universiteit van Kopenhagen)
en collega’s hebben deze hypothese getoetst. Ze publiceren hun bevindingen online in Annals of Oncology.1
De
onderzoekers voerden twee biomarkerstudies uit met tezamen 123 LARC-patiënten
die neoadjuvante CRT nen TME-chirurgie ondergingen. Tweeënvijftig patiënten
(42%) kregen inductietherapie (ICT) met capecitabine plus oxaliplatine. De
cfDNA-gehalten werden bepaald in EDTA-plasmamonsters bij baseline, na ICT, en
na CRT. Vijf jaar na de chirurgie werden opnieuw monsters voor cfDNA-bepaling
genomen van 51 patiënten (41%).
De mediane
follow-up was 55 maanden. Distant of lokaal recidief werd gezien in 30,9% van
de patiënten. Patiënten met baseline cfDNA hoger dan het 75e
percentiel hadden een hoger risico van lokaal of distant recidief en kortere
tijd-tot-recidief dan patiënten met lagere baseline cfDNA-gehalten (HR 2,48;
p=0,007). Deze associatie werd ook gezien voor ziektevrije overleving (HR 2,43;
p=0,015). In multivariate analyse was een hoog cfDNA-niveau significant
geassocieerd met tijd-tot-progressie en ziektevrije overleving. Tijdens de
follow-up bleef de associatie significant ongeacht het tijdstip van de
monstername.
De
onderzoekers concluderen dat cfDNA-gehalten een goede afspiegeling vormden van
het risico van recidief in patiënten die neoadjuvante CRT pluc chirurgie kregen
voor LARC. Bepaling van deze gehalten kan bijdragen aan het maken van rationele
geïndividualiseerde behandelkeuzen.
1. Schou JV, Larsen FO, Sørensen BS et al. Circulating cell-free DNS as predictor of treatment
failure after neo-adjuvant chemo-radiotherapy before surgery in patients with
locally advanced rectal cancer. Ann Oncol 2017; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)