Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Circulerend celvrij DNA als voorspeller van behandelfalen na neoadjuvante CRT en chirurgie voor LARC

(0)2017-12-17 12:58   ( Nieuws )

Dr. Jakob SchouBehandeling voor lokaal-gevorderd rectumcarcinoom (LARC) is gebaseerd op de combinatie van chemoradtiotherapie (CRT) en chirurgie. Onandks deze behandeling wordt distant recidief gezien in meer dan 25% van de patiënten. Circulerend celvrij DNA (cfDNA) is wellicht een geschikte biomarker voor uitkomsten in LARC. Dr. Jakob Schou (Universiteit van Kopenhagen) en collega’s hebben deze hypothese getoetst. Ze publiceren hun bevindingen online in Annals of Oncology.1

De onderzoekers voerden twee biomarkerstudies uit met tezamen 123 LARC-patiënten die neoadjuvante CRT nen TME-chirurgie ondergingen. Tweeënvijftig patiënten (42%) kregen inductietherapie (ICT) met capecitabine plus oxaliplatine. De cfDNA-gehalten werden bepaald in EDTA-plasmamonsters bij baseline, na ICT, en na CRT. Vijf jaar na de chirurgie werden opnieuw monsters voor cfDNA-bepaling genomen van 51 patiënten (41%).

De mediane follow-up was 55 maanden. Distant of lokaal recidief werd gezien in 30,9% van de patiënten. Patiënten met baseline cfDNA hoger dan het 75e percentiel hadden een hoger risico van lokaal of distant recidief en kortere tijd-tot-recidief dan patiënten met lagere baseline cfDNA-gehalten (HR 2,48; p=0,007). Deze associatie werd ook gezien voor ziektevrije overleving (HR 2,43; p=0,015). In multivariate analyse was een hoog cfDNA-niveau significant geassocieerd met tijd-tot-progressie en ziektevrije overleving. Tijdens de follow-up bleef de associatie significant ongeacht het tijdstip van de monstername.

De onderzoekers concluderen dat cfDNA-gehalten een goede afspiegeling vormden van het risico van recidief in patiënten die neoadjuvante CRT pluc chirurgie kregen voor LARC. Bepaling van deze gehalten kan bijdragen aan het maken van rationele geïndividualiseerde behandelkeuzen.

1. Schou JV, Larsen FO, Sørensen BS et al. Circulating cell-free DNS as predictor of treatment failure after neo-adjuvant chemo-radiotherapy before surgery in patients with locally advanced rectal cancer. Ann Oncol 2017; epub ahead of print

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren