Een multicenterstudie in Canada heeft de bruikbaarheid onderzocht van circulerend HPV-DNA als marker van respons in patiënten die definitieve chemoradiotherapie (CRT) ondergingen voor lokaal-gevorderd cervixcarcinoom. Dr. Scott Bratman (University of Toronto) en collega’s publiceren de studie online in JCO Precision Oncology.¹ De prospectieve studie includeerde 19 vrouwen met HPV-positief stadium IB tot IVA cervixcarcinoom.

Zes patiënten hadden stadium IB-ziekte, elf stadium IIB, één IIIb, en één IVA. De mediane follow-up was 24 maanden (range 18 tot 30 maanden). Voor aanvang van de CRT hadden alle patiënten detecteerbaar HPV-DNA in het plasma. Zes patiënten hadden detecteerbaar HPV-DNA aan het eind van de CRT, en drie van deze zes patiënten ontwikkelden metastasen binnen drie maanden na de behandeling. Onder de dertien patiënten zonder detecteerbaar circulerend HPV-DNA na de CRT was bij data cutoff voor het nu gepubliceerde rapport slechts één patiënt met metastasen. Zes van deze dertien patiënten hadden na drie maanden een postieve FDG-PET, zonder definitieve residuele ziekte bij volgende imaging of klinisch onderzoek. Patiënten met niet-detecteerbaar plasma HPV-DNA aan het eind van de CRT hadden significant hogere achttien-maands progressievrije overleving dan de patiënten met detecteerbaar plasma HPV-DNA aan het eind van de CRT (92% versus 50%; p=0,02). De AUROC voor het voorspellen van van recidief na achttien maanden was 77% voor drie-maands plasma HPV-DNA versus 60% voor drie-maands FDG-PET (p=0,008).

De onderzoekers concluderen dat detecteerbaar plasma HPV-DNA aan het eind van de CRT voorspellend was voor het ontwikkelen van metastasen, en geassocieerd is met inferieure PFS. Drie-maands plasma HPV-DNA was vergeleken met drie-maands FDG-PET meer accuraat in het detecteren van residuele ziekte.

1.Han K, Leung E, Barbera L et al. Circulating human papillomavirus DNA as a biomarker of response in patients with locally advanced cervical cancer treated with definive chemoradiation. JCO Precision Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A multicenter study in Canada showed that in women with locally advanced HPV-positive cervical cancer, detectable plasma HPV DNA at the end of chemoradiotherapy predates the clincial diagnosis of metastases and is associated with inferior progression-free survival. Moreover, 3-month plastma HPV DNA level is more accurate than 3-month FDG-PET imaging in detecting residual disease.