Patiënten die systemische behandeling krijgen voor maligniteiten hebben een verhoogd risico van acute nierschade (AKI). Er is weinig informatie beschikbaar over incidentie van en risicofactoren voor AKI in deze patiënten. Dr. Ron Wald (University of Toronto) en collega’s hebben een bevolkings-gebaseerde cohortstudie uitgevoerd om de beschikbare kennis uit te breiden. Ze publiceren de studie online in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De studie includeerde alle patiënten die in Ontario tussen begin 2007 en eind 2014 begonnen met systemische therapie (chemotherapie of gerichte middelen) voor een nieuw-gediagnostiseerde maligniteit. Het primaire eindpunt van de studie was AKI, gedefinieerd als hospitalisatie voor AKI of acute dialyse. Onder de 163.071 geïncludeerde patiënten waren er 10.880 die aan dit criterium voldeden, overeenkomend met 27 per 1000 persoonsjaren. De cumulatieve incidentie bedroeg 9,3% (95%-bti 9,1% tot 9,6%). De jaarlijkse incidentie van ALI na toe van 18 per 1000 persoonsjaren in 2007 tot 52 per 1000 persoonsjaren in 2014. Maligniteiten met de hoogste vijf-jaars AKI-incidentie waren myeloom (26,0%), blaascarcinoom (19,0%), en leukemie (15,4%).

Factoren die geassocieerd waren met verhoogd risico van AKI waren gevorderd stadium van de maligniteit (gecorrigeerd HR 1,41; 95%-bti 1,28-1,54), chronisch nierziekte (aHR 1,80; 95%-bti 1,67-1,93), en diabetes (aHR 1,43; 95%-bti 1,37-1,50). In patiënten ouder dan 65 jaar was gelijktijdig gebruik van diuretica (aHR 1,20; 95%-bti 1,14-1,28) of ACE-remmer/ARB (aHR 1,30; 95%-bti 1,23-1,38) geassocieerd met verhoogd AKI-risico. Het AKI-risico was verder verhoogd in de negentig dagen na beëindigen van systemische behandeling (aHR 2,34; 95%-bti 2,24-2,45).
.
De onderzoekers concluderen dat met systemische behandeling van maligniteiten samenhangende AKI veel voorkomt, en geassocieerd is met gevorderd stadium, chronische nierziekte, diabetes, en concomitant gebruik van diuretica of ACE-remmers/ARBs. Het risico is verhoogd in de negentig dagen na systemische therapie.

1.Kitchlu A, McArthur E, Amir E et al. Acute kidney injury in patients receiving systemic treatment for cancer: a population-based cohort study. J Natl Cancer Inst 2018; epub ahead of print

Summary: A population-based cohort study in Canada showed that cancer treatment related acute kidney injury is common (cumulative incidence 9,3%) and is associated with advanced stage, chronic kidney disease, diabetes, and concomitant receipt of diuretics or ACE-inhibitors/ARBs. The risk is heightened in the 90 days after systemic therapy.