Er is
toenemende evidentie voor verbetering van de overleving van sommige patiënten
met distante metastasen door ablatie van de primaire tumor. Dr. Zachary Zumsteg
(Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles CA) en collega’s hebben onderzocht of
dit fenomeen ook kan worden waargenomen in patiënten met metastatisch squameus
celcarcinoom van hoofd en hals. Ze publiceren hun analyse online in Cancer.1
De analyse is gebaseerd op National
Cancer Data Base-gegevens van 3269 patiënten met mHNSCC die systemische
therapie kregen, al of niet in combinatie met lokale behandeling. De mediane
follow-up was 51,5 maanden. Hoge-intensiteit lokale behandeling werd
gedefinieerd als stralingsdosering tenminste 60 Gy of oncologische resectie.
De figuur laat zien dat in propensity score gematchte analyse toevoegen van
lokale behandeling aan systemische behandeling geassocieerd was met betere
overleving (panel A; twee-jaars OS 34,2% versus 20,6%; p<0,001) en dat dit
overlevingseffect alleen werd gezien in patiënten die hoge-intensiteit lokale
behandeling kregen (panel B). De impact voor hoge-intensiteit lokale behandeling
was tijdsafhankelijk, met een sterkere impact in de eerste zes maanden na de
diagnose (gecorrigeerde HR 0,255; p<0,001) dan langer dan zes maanden na de
diagnose (gecorrigeerde HR 0,622; p<0,001). Profijt van hoge-intensiteit
lokale behandeling werd gezien alle subgroepen in alle subgroepen, en in landmark-analyses van één-, twee-, en drie-jaar overlevers, en eveneens na
correctie voor aantal en locaties van metastasen.
De onderzoekers
concluderen dat de studie suggereert dat toevoegen van agressieve lokale
behandeling aan systemische behandeling resulteert in langere overleving van
patiënten met mHNSCC. Er is behoefte aan een prospectieve studie van agressieve
lokale behandeling van mHNSCC.
1. Zumsteg ZS, Luu M, Yoshida EJ et al. Combined high-intensity local treatment and
systemic therapy in metastatic head and neck squamous cell carcinoma: An
analysis of the National Cancer Database. Cancer 2017; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)