Watch and wait (W&W) is een nieuwe managementstrategie na klinisch complete respons op neoadjuvante chemoradiotherapie (CRT) voor rectumcarcinoom. Surveillance van W&W-patienten is intensief omdat lokale hergroei van de tumor, met mogelijkheid voor salvage behandeling, wordt gezien in ongeveer 25% van de patiënten en afstandsmetastasen tot ontwikkeling komen in 10%. Het is niet duidelijk hoe lang de surveillance moet doorgaan. Het International Watch & Wait Database Consortium heeft een studie uitgevoerd van de conditionele recidiefvrije overleving van de patiënten. Dr. Rodrigo Perez (Instituto Angelita & Joaquim Gama, São Paulo) en collega’s publiceren de studie in The Lancet Oncology.¹

De IWDD omvat gegevens van patiënten van 47 centra in vijftien landen. De onderzoekers identificeerden 793 patiënten met complete respons op neoadjuvante CRT die vervolgens met W&W gemanaged werden tussen 1991 en 2016. De mediane follow-up was 55,2 maanden (IQR 36,0-75,6). Patiënten die een jaar vrij bleven van lokale hergroei hadden 88,1% (95%-bti 85,8-90,9) waarschijnlijkheid nog twee jaar vrij te blijven van lokale hergroei. Na drie jaar zonder lokale hergroei was de waarschijnlijkheid van nog twee jaar zonder lokale hergroei toegenomen tot 97,3% (95,2-98,6) en na vijf jaar tot (98,6 (97,6-100). De waarschijnlijkheid om twee jaar langer vrij te blijven van afstandsmetastase was 93,8% (92,3-95,9) na één jaar zonder afstandsmetastase, 97,8% (96,6-99,3) na drie jaar zonder afstandsmetastase, en 96,6% (94,0-98,9) na vijf jaar zonder afstandsmetastase.

De onderzoekers concluderen dat deze resultaten suggereren dat de intensiteit van de surveillance in deze patiënten verminderd zou kunnen worden als de complete respons drie jaar behouden is gebleven.

1.Fernandez LM, São Julião GP, Figueiredo NL et al. Conditional recurrence-free survival of clinical complete responders managed by watch and wait after neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal cancer in the International Watch & Wait Database: a retrospective, international, multicentre registry study. Lancet Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: Results of a study by the International Watch & Wait Database Consortium suggest that the intensity of surveillance in rectal cancer patients managed by W&W after clinical complete response to neoadjuvant CRT could be reduced after they have maintained complete response during the first three years of surveillance.