Een
gerandomiseerde studie van Fox Chase Cancer Center (Philadelphia PA) vergeleek
conventioneel gefractioneerde (C-IMRT; 76 Gy in 38 fracties) versus matig-hypogefractioneerde
(H-IMRT; 70,2 Gy in 26 fracties) radiotherapie voor gelokaliseerd
prostaatcarcinoom. In 2013 is gepubliceerd dat met vijf-jaar follow-up het hypogefractioneerde regime niet
resulteerde in significant betere biochemical
and/or clinical disease failure (BCDF). Prof. Eric Horwitz en collega’s publiceren nu online in het Journal of
Clinical Oncology tien-jaars follow-up resultaten van de studie.1
De studie
includeerde 303 mannen met intermediair- of hoog-risico prostaatadenocarcinoom.
De mannen met hoog-risico ziekte kregen 24 maanden ADT en lymfeklierbestraling;
de mannen met intermediair-risico ziekte kregen vier maanden ADT als de
behandelaar dat wenselijk achtte. De armen waren goed in evenwicht voor
klinisch-pathologische factoren; met uitzondering van een hoger percentage
zwarte patiënten in de C-IMRT arm (17,8% versus 7,3%; p=0,02). Er was geen
significant verschil tussen beide armen in ADT-gebruik (p=0,56). Het primaire
eindpunt van de studie was cumulatieve incidentie van BCDF.
De mediane
follow-up was 122,9 maanden. De cumulatieve incidentie van BCDF was 25,9% in de
C-IMRT arm versus 30,6 in de H-IMRT arm (HR 1,31; 95%-bti 0,82-2,11). Er waren
evenmin significante verschillen tussen beide armen in tien-jaars biochemisch
falen, prostaatcarcinoom-specifieke mortaliteit, en overall mortaliteit. De
tien-jaars cumulatieve incidentie van afstandsmetastase was hoger in de H-IMRT
arm (verschil 7,8%; 95%-bti 0,7-15,1).
De
onderzoekers concluderen dat H-IMRT vergeleken met C-IMRT voor gelokaliseerd
prostaatcarcinoom niet resulteerde in betere lange-termijn ziekteuitkomsten.
1.Avkshtol V, Ruth KJ, Ross EA et al.
Ten-year update of a randomized, prospective trial of conventional fractionated
versus moderate hypofractionated radiation therapy for localized prostate
cancer. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print
Summary: A prospective randomized trial at Fox Chase
Cancer Center (Philadelphia. PA) compared conventional fractionated versus moderate
hypofractionated radiation therapy for localized prostate cancer. With median
follow-up of 122.9 months H-IMRT failed to demonstrate superiority compared
with C-IMRT.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)