Chirurgische resectie is een belangrijke therapeutische interventie voor adenocarcinoom van de pancreas. Sommige patiënten ondergaan echter geen chirurgie, om uiteenlopende redenen waaronder patient refusal. Dr. Shane Lloyd (University of Utah, Salt Lake City) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de National Cancer Database om correlaten te identificeren van weigering van chirurgische behandeling. Ze publiceren de analyse online in Annals of Surgical Oncology.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers 48.902 patiënten met een diagnose niet-metastatisch pancreas-adenocarcinoom tussen begin 2004 en eind 2013. Onder deze patiënten waren er 1795 (3,7%) die chirurgie aangeboden kregen maar weigerden. Factoren geassocieerd met weigeren van chirurgie waren zowel sociaal-demografisch als klinisch van aard. Tot de sociaal-demografische factoren behoorden leeftijd hoger dan vijftig jaar, vrouwelijk geslacht, zwart ras, niet-particuliere verzekering, behandeling in niet-academische of niet-metropolitane instelling, en Charlson Comorbidity Index 2 of hoger (p ≤ 0,01 voor alle associaties). De klinische factoren waren gevorderde klinisch tumorcategorie en tumor groter dan 20 cm (p ≤ 0,01 voor beide associaties). Patiënten die alle behandelingen weigerden hadden een mediane overleving van 5,1 maanden; patiënten die chirurgie weigerden maar wel chemoradiotherapie kregen hadden een mediane overleving van 11,2 maanden; patiënten die chirurgie ondergingen hadden een mediane overleving van 20,5 maanden.

De onderzoekers concluderen dat de analyse factoren heeft geïdentificeerd die geassocieerd zijn met het weigeren van chirurgie voor pancreas-adenocarcinoom.

1.Coffman A, Torgeson A, Lloyd S. Correlates of refusal of surgery in the treatment of non-metastatic pancreatic adenocarcinoma. Ann Surg Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis of the National Cancer Database identified reasons for refusal of surgical treatment for non-metastatic adenocarcinoma of the pancreas, including age over 50 years, female sex, and large tumors. The median survival of patients who refused surgery but received chemoradiotherapy was 11.2 months, while the median survival of patients who underwent surgery was 20.5 months.