Daratumumab in combinatie met lenalidomide-dexamethason (D-Rd) is recent door de FDA goedgekeurd voor behandeling van nieuw-gediagnostiseerd multipel myeloom (NDMM) in patiënten die niet in aanmerking komen voor transplantatie. Een analyse door het PEGASUS-consortium vergeleek progressievrije overleving van deze patiënten die D-Rd of Rd kregen in de MAIA-studie met de PFS van real-world patiënten die standaard-behandelingen kregen. Prof. Shaji Kumar (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s publiceren de analyse in het American Journal of Hematology.¹

Individuele-patiëntgegevens van de real-world patiënten werden verkregen uit de Flatiron Health database, die gegevens bevat van patiënten die behandeld worden in community-based oncologiepraktijken in de Verenigde Staten. Deze patiënten kregen bortezomib-lenalidomide-dexamethason (VRd) of bortezomib-dexamethason (Vd) of Rd. Na toepassing van de MAIA-inclusiecriteria en exclusiecriteria en propensity-score weging waren er geen significante verschillen in baseline-kenmerken tussen de Flatiron Health patiënten en de MAIA-patiënten. Directe vergelijking binnen MAIA liet zien dat D-Rd geassocieerd was met significant lager risico van progressie of overlijden in vergelijking met Rd (HR 0,54; 95%-bti 0,42-0,71). De ITCs lieten zien dat D-Rd ook geassocieerd was met significant lager risico van progressie of overlijden in vergelijking met VRd (HR 0,68; 95%-bti 0,48-0,98) en in vergelijking met Vd (HR 0,48; 95%-bti 0,33-0,69).

De onderzoekers concluderen dat bij gebrek aan directe vergelijking tussen D-Rd en VRd of Vd, de ITC kan bijdragen aan selectie van behandeling voor NDMM in patiënten die niet in aanmerking komen voor transplantatie

1.Durie BGM, Kumar SK, Usmani SZ et al. Daratumumab-lenalidomide-dexamethasone vs standard-of-care regimens: efficacy in transplant-ineligible untreated myeloma. Am J Hematol 2020; epub ahead of print

Summary: Indirect treatment comparison of daratumumab-lenalidomide-dexamethasone versus bortezomib-lenalidomide-dexamethasone or bortezomib-dexamethasone for transplant-ineligible newly diagnosed multiple myeloma, found that D-Rd was associated with a significantly lower risk of progression or death compared to VRd (HR 0.68; 95% CI 0.48-0-98) and compared to Vd (HR 0.48, 95% CI 0.33-0.69).