Relapse surveillance na behandeling voor non-germinome maligne kiemceltumoren (MGCTs) in kinderen en adolescenten vindt in de regel plaats met imaging waarbij de patiënten worden blootgesteld aan ioniserende straling. De Children’s Oncology Group heeft onderzocht of detectie van relapse betrouwbaar mogelijk is op basis van bepaling van tumormarkers, zodat de imaging achterwege kan blijven. Dr. Adriana Fonseca (The Hospital for Sick Children, Toronto) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De retrospectieve analyse includeerde patiënten die hadden deelgenomen aan een fase 3-studie van laag- en intermediair-risico MGCTs. Van de 302 deelnemers konden 284 in de analyse worden geïncludeerd. Zeven patiënten hadden normale tumormarker-niveaus bij de initiële diagnose. In geen van deze zeven patiënten werd relapse gezien. Na mediaan 5,3 jaar follow-up was relapse opgetreden in 48 patiënten (16,9%). In 47 van 48 patiënten (98%) kon relapse worden gedetecteerd aan de hand van verhoging van tumormarkers. Zestien van 48 patiënten (33,3%) hadden abnormale tumormarkers met normale of onbekende resultaten van imaging; 31 patiënten (64,6%) hadden abnormale tumormarkers en abnormale imaging, en één patiënt (2,1%) had abnormale imaging met onbekende markerniveaus ten tijde van relapse.

De onderzoekers concluderen dat bepaling van niveaus van tumormarkers een zeer gevoelige methode is van relapse surveillance, althans onder kinderen en adolescenten met verhoogde niveaus van tumormarkers bij de initiële diagnose.

1.Fonseca A, Xia C, Lorenzo AJ et al. Detection of relapse by tumor markers versus imaging in children and adolescents with nongerminomatous malignant germ cell tumors: a report from the Children’s Oncology Group. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A retrospective review of all children and adolescent low-risk and intermediate-risk nongerminomatous malignant germ cell tumor patients enrolled in a phase III trial showed that tumor marker elevation is a highly sensitive method of relapse surveillance. Eliminating exposure to imaging with ionizing radiation may enhance the safety of relapse surveillance for these patients.