Adherentie aan endocriene therapie voor postmenopauzaal vroeg-stadium mammacarcinoom is geassocieerd met betere overlevingsuitkomsten maar ook met klachten die de kwaliteit van leven ongunstig kunnen beïnvloeden. Een studie in de Canadese provincie Ontario heeft factoren onderzocht die geassocieerd zijn met de adherentie. Prof. Craig Earle (University of Toronto) en collega’s publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De studie includeerde 5692 vrouwen in de leeftijd ouder dan 66 jaar, die tussen begin 2005 en eind 2010 in Ontario begonnen met adjuvante endocriene therapie. De onderzoekers bepaalden aan de hand van gegevens in gezondheids-administratieve databases de medical possession ratio (MPR) over een periode van vijf jaar. Ze definieerden lage adherentie als MPR lager dan 40%, intermediaire adherentie als MPR tussen 40% en 80%, en hoge adherentie als MRP 80% of hoger.

Onder de vrouwen in de studie had 13% lage adherentie, 13% intermediaire adherentie, en 74% hoge adherentie. Slechtere adherentie was geassocieerd met hogere leeftijd: per jaar toename van de leeftijd bedroeg de OR voor lage versus hoge adherentie 1,03 (95%-bti 1,02-1,05) en de OR voor intermediaire versus hoge adherentie 1,02 (9%-bti 1,01-1,04). Hoge adherentie was geassocieerd met voorafgaand gebruik van adjuvante chemotherapie (lage versus hoge adherentie OR 0,42; 95%-bti 0,30-0,59) en met follow-up consult van de medisch oncoloog binnen vier maanden na de start van de endocriene therapie (lage versus hoge adherentie OR 0,83; 95%-bti 0,69-0,99). In niet-gecorrigeerde analyse was hoge adherentie geassocieerd met langere overleving; na correctie voor confounders werd geen duidelijke onafhankelijke associatie gezien.

De onderzoekers concluderen dat 26% van de oudere postmenopauzale patiënten met vroeg-stadium mammacarcinoom geen hoge adherentie aan adjuvante endocriene therapie had. Nonadherentie nam toe met de leeftijd. Korte-termijn follow-up kan wellicht de adherentie verbeteren.

1.Blanchette PS, Lam M, Richard L et al. Factors associated with endocrine therapy adherence among post-menopausal women treated for early-stage breast cancer in Ontario, Canada. Breast Cancer Res Treat 2019; epub ahead of print

Summary: A study in Ontario (Canada) investigated factors associated with endocrine therapy adherence among postmenopausal women with early-stage breast cancer. The study found low adherence (<39% medical possession ratio) in 13% of the patients. Lower rates of adherence were associated with increased age, while higher rates of adeherence were associated with previous use of adjuvant chemotherapy and short-term follow-up with a medical oncologist within 4 months of starting the therapy.