Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Dexamethason en hoge-dosering methotrexaat voor hoog-risico B-ALL in kinderen en jongvolwassenen

(0)2016-04-27 12:07   ( Nieuws )

Dr. Eric LarsenVoor ongeveer 20% van de kinderen en jongvolwassenen met hoog-risico B-ALL is geen genezende behandeling beschikbaar. Dr. Eric Larsen (Maine Children’s Cancer Program, Scarborough) en collega’s hebben in de Children’s Oncology Group studie AALL0232 twee nieuwe interventies onderzocht. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.1

Vanaf januari 2004 includeerde de studie deelnemers (leeftijd één tot dertig jaar) met nieuw-gediagnostiseerd hoog-risico B-ALL. In een 2X2 factoriële opzet werden 2914 deelnemers gerandomiseerd naar 14 dagen dexamethason versus 28 dagen prednison tijdens de inductie, en hoge-dosering methotrexaat versus Capizzi-escalerende dosering methotrexaat plus preaspargase tijdens interim onderhoud 1. De recrutering werd in januari 2011 gestopt toen bij een geplande interimanalyse superioriteit van hoge-dosering methotrexaat bleek. De vijf-jaars gebeurtenisvrije overleving was 79,6% met hoge-dosering methotrexaat versus 75,2% met Capizzi-methotrexaat (p=0,008).

De patiënten in de leeftijd van één tot tien jaar die waren gerandomiseerd naar dexamethason plus hoge-dosering methotrexaat hadden een vijf-jaars gebeurtenisvrije overleving van 91,2%; superieur aan die van hun leeftijdsgenoten in de drie andere armen (83,2%; 80,2% en 82,1%; p=0,015). Oudere deelnemers hadden geen profijt van dexamethason tijdens de inductie, en hadden vaker osteonecrose.

De onderzoekers concluderen dat hoge-dosering methotrexaat voor hoog-risico B-ALL superieur is aan Capizzi-methotrexaat zonder toename van acute toxiciteit. Dexamethason tijdens de inductie gaf profijt in jonge kinderen maar niet in patiënten van tien jaar en ouder.

1.Larsen EC, Devidas M, Chen S et al. Dexamethasone and high-dose methotrexate improve outcome for children and young adults with high-risk B-acute lymphoblastic leukemia: a report from Children’s Oncology Group study AALL0232. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren