Digitale borst-tomosynthese heeft de potentie de detectie van lesies tijdens screening voor mammacarcinoom te verbeteren. De Malmö Breast Tomosynthesis Screening Trial vergeleek de accuratesse van one-view digitale borst-tomosynthese met standaard two-view digitale mammografie in screening op bevolkingsniveau. Dr. Sophia Zackrisson (Universiteit van Lund, Zweden) en collega’s publiceren de studie online in The Lancet Oncology.¹

De studie includeerde vrouwen in de leeftijd van veertig tot vijfenzeventig jaar die deelnamen aan de reguliere borstkankerscreening. Iedere derde in het universiteitsziekenhuis in Malmö gescreende vrouw werd uitgenodigd mee te doen in de studie (mits ze Engels of Zweeds sprak en niet zwanger was). De deelneemsters ondergingen tijdens een enkel bezoek aan het ziekenhuis screening met two-view digitale mammografie (craniocaudaal en mediolateraal oblique) gevolgd door one-view (mediolateraal oblique) digitale borst-tomosynthese met verminderde compressie. Primaire eindpunten van de studie waren sensitiviteit en specificiteit van de detectie van mammacarcinoom.


Onder de 21.691 uitgenodigde vrouwen waren er 14.851 (68%) die de uitnodiging accepteerden. In het cohort werden 139 borstkankers gedetecteerd in 137 vrouwen. De sensitiviteit was hoger voor tomosynthese dan voor standaard mammografie (81,1% versus 60,4%) bij een licht-lagere specificiteit (97,2% versus 98,1%). Tomosynthese detecteerde 8,7 kankers per 1000 gescreende vrouwen, significant meer dan standaard mammografie (6,5 per 1000; p<0,0001). Na screening in de studie werd interval-mammacarcinoom gezien in 1,48 per 1000 gescreende vrouwen.

De onderzoekers concluderen dat one-view digitale borst-tomosynthese met verminderde compressie hogere sensitiviteit en iets lagere specificiteit had voor de detectie van mammacarcinoom dan two-view digitale mammografie. Potentiële voordelen van tomosynthese zijn lagere stralingsdosering en lagere screen-reading burden.

1.Zackrisson S, Lång K, Rosso A et al. One-view breast tomosynthesis versus two-view mammography in the Malmö Breast Tomosysthesis Screening Trial (MBTST): a prospective population-based, diagnostic accuracy study. Lancet Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A prospective population-based diagnostic accuracy study in Sweden showed that breast cancer screening by use of one-view digital breast tomosynthesis with a reduced compression force had higher sensitivity at a slightly lower specificity for breast cancer detection compared with two-view digital mammography. Other potential advantages are lower radiation dose and lower screen-reading burden.