De detectie van metastatische ziekte tijdens stadiëring van colorectaalcarcinoom en niet-kleincellig longcarcinoom is essentieel voor de behandelstrategie en voor de optimalisering van de patiënt-uitkomsten. De Streamline C (CRC) en Streamline L (NSCLC) studies hebben de diagnostische accuratesse onderzocht van whole-body MRI (WB-MRI) in vergelijking met standaard-imaging technieken. Prof. Stuart Taylor (University College London) en collega’s publiceren Streamline C online in The Lancet Gastroenterology & Hepatology en Streamline L in The Lancet Respiratory Medicine.^1,2

Beide studies werden uitgevoerd in zestien ziekenhuizen in Engeland. Streamline C includeerde 370 patiënten met nieuw-gediagnostiseerde ziekte onder wie 68 bij inclusie metastatische ziekte hadden (23%). Streamline L includeerde 353 patiënten met nieuw-gediagnostiseerde ziekte onder wie 52 bij inclusie metastatische ziekte hadden (28%). De patiënten ondergingen WB-MRI, waarvan de resultaten niet bekend werden gemaakt alvorens de patiënten ook standaard imaging hadden ondergaan. In Streamline C was de sensitiviteit 67% voor WB-MRI en 64% voor standaard imaging (p=0,51) en de specificiteit 95% voor WB-MRI en 93% voor standaard imaging (p=0,48). In Streamline L was de sensitiviteit 50% voor WB-MRI en 54% voor standaard imaging (p=0,73) en de specificiteit 93% versus 95% (p=0,45).

In Streamline C was de tijd die vereist was voor het voltooien van de stadiëring mediaan 8 dagen met WB-MRI versus 13 dagen met standaard imaging, en was het aantal vereiste tests mediaan één versus twee. In Streamline L bedroeg de vereiste tijd mediaan 13 dagen met WB-MRI versus 19 dagen met standaard imaging, en was het aantal vereiste tests gelijk voor beide technieken (één). De per patiënt gemiddelde kosten kwamen in Streamline C uit op GBP 216,- met WB-MRI versus GBP 285,- met standaard imaging, en in Streamline L op GBP 317,- met WB-MRI versus GBP 620,- met standaard imaging.

De onderzoekers concluderen dat WB-MRI vergelijkbaar accuratesse heeft als standaard imaging, maar gepaard gaat met vermindering van de voor de stadiëring vereiste tijd en kosten; en in geval van CRC ook verlaging van het aantal vereiste testen.

1.Taylor SA, Mallett S, Beare S et al. Diagnostic accuracy of whole-body MRI versus standard imaging pathways for metastatic disease in newly diagnosed colorectal cancer: the prospective Streamline C trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 2019; epub ahead of print
2.Taylor SA, Mallett S, Ball S et al. Diagnostic accuracy of whole-body MRI versus standard imaging pathways for metastatic disease in newly diagnosed non-small lung cancer: the prospective Streamline L trial. Lancet Respir Med 2019; epub ahead of print

Summary: Two studies in England found that whole-body MRI staging pathways have similar accuracy to standard pathways for newly diagnosed colorectal cancer and non-small cell lung cancer, and are associated with reductions in the number of tests needed (only in CRC), staging time, and cost.