MRI en
PET-CT zijn beeldvormende technieken die veel worden toegepast in multipel
myeloom. De prospectieve Franse IMAJEM-studie vergeleek MRI en PET-CT voor het
diagnostiseren van botlesies bij diagnose in MM en voor het voorspellen van de
uitkomsten. Prof. Philippe Moreau (Universiteitsziekenhuis Nantes) en collega’s
publiceren de studie online in het Journal of Clinical
Oncology.1
De studie
werd uitgevoerd in achttien Franse centra. De studie had 134 deelnemers met
nieuw-gediagnostiseerd MM die werden behandeld met lenalidomide, bortezomib en
dexamethason (RVD) met of zonder autologe stamceltransplantatie, gevolgd door
lenalidome onderhoudsbehandeling. PET-CT en MRI werden uitgevoerd bij diagnose,
na drie cycli RVD, en voor aanvang van de onderhoudsbehandeling. Het primaire
eindpunt van de studie was detectie van botlesies bij diagnose door MRI versus
PET-CT. De prognostische waarden van MRI en PET-CT voor progressievrije
overleving en overall survival waren
secundaire eindpunten.
Bij diagnose
werden botlesies gedetecteerd in 127 van 134 patiënten met MRI en in 122 van
134 patiënten met PET-CT (95% versus 91%; p=0,33). Normalisatie van MRI na drie
cycli RVD was niet voorspellend voor PFS of OS. Normalisatie van PET-CT na drie
cycli RVD werd gezien in 32% van de patiënten die bij baseline PET-CT positief
waren; deze groep had een betere PFS dan de patiënten zonder normalisatie van
PET-CT (PFS na dertig maanden 78,7% versus 56,8%). Normalisatie van PET-CT voor
aanvang van de onderhoudsbehandeling werd gezien in 62% met een postieve
baseline PET-CT. Deze normalisatie was geassocieerd met betere PFS (p=0,011) en
OS (p=0,033). Extramedullaire ziekte bij diagnose was een onafhankelijke
prognostische factor voor PFS.
De
onderzoekers concluderen dat PET-CT en MRI even waardevol zijn voor het
detecteren van botlesies bij diagnose. PET-CT is een sterke voorspeller van de
prognose van de novo myeloom.
1.Moreau P, Attal M. Caillot D et al. Prospective
evaluation of magnetic resonance imaging and [18F]fluorodeoxyglucose
positron emission tomography-computed tomography ad diganosis and before
maintenance therapy in symptomatic patients with multiple myeloma included in
the IFM/DFCI 2009 trial: Results of the IMAJEM study. J Clin Oncol 2017; epub
ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)