Patiënten
rapporteren soms verwachtingen van hun overleving die verschillen van de
verwachtingen van hun behandelaar. Dr. Robert Gramling (University of Rochester
NY) en collega’s hanteren voor dit fenomeen de omschrijving ‘prognostische
discordantie’. Ze publiceren online in JAMA
Oncology een studie van de prevalentie van patiënt-oncoloog prognostische discordantie in
gevorderde kanker.1 Deelnemers aan de cross-sectionele studie waren
236 patiënten en 38 oncologen in Rochester en Sacramento (Californië).
De
gemiddelde leeftijd van de patiënten was 64,5 jaar (SD 11,4 jaar); 54% was
vrouw. De onderzoekers vroegen patiënten en hun behandelaars naar hun
inschatting van de kans dat de patiënt over twee jaar nog in leven zou zijn. De
ondervraagden konden kiezen uit de antwoorden 100%, ongeveer 90%, ongeveer 75%,
ongeveer 50%, ongeveer 25%, ongeveer 10%, en 0%. Discordantie werd gedefinieerd
als een verschil van meer dan één categorie tussen de verwachtingen van patiënt
en behandelaar.
Discordantie
werd gezien in 161 van de 236 patiënt-oncoloog paren (68%; 95%-bti 62%-75%). In
vrijwel alle gevallen (155 van 161; 96%) waren de patiënten optimistischer dan
de oncoloog. In 144 gevallen (89%) gaven
de patiënten aan niet te weten dat ze met hun oncoloog van mening verschilden
over hun overlevingskans. Discordantie werd substantieel vaker gezien voor
niet-blanke patiënten dan voor blanke patiënten (95% versus 65%; p=0,03). Er
was geen statistisch significant verschil in discordantie voor mannelijke versus
vrouwelijke patiënten. Ook ras en geslacht van de oncoloog hadden geen invloed
op de discordantie.
De
onderzoekers concluderen dat in deze studie aanzienlijke prevalentie van
patiënt-oncoloog prognostische discordantie is gezien, en dat patiënten zelden
wisten dat hun verwachtingen verschilden van die van de oncologen.
1.Gramling
R, Fiscella K, Xing G et al. Determinants
of patient-oncologist prognostic discordance in advanced cancer. JAMA Oncol
2016; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)