Vorderingen in de behandeling van maligniteiten hebben gedurende de laatste decennia geresulteerd in aanzienlijke verbetering van de overleving van patiënten. Sommige middelen die voor deze verbetering verantwoordelijk zijn hebben echter cardiotoxische bijwerkingen. Een meta-analyse van de literatuur heeft de waarde onderzocht van echocardiografisch bepaalde linker-ventrikel global longitudinal strain (GLS; maximale verkorting van de myocardiale longitudinale lengte tijdens systole vergeleken met de lengte tijdens diastole) voor de voorspelling van chemotherapie-geïnduceerde cardiotoxiciteit. Dr. Paaladinesh Thavendiranathan (University of Toronto) en collega’s publicercen de meta-analyse online in JAMA Cardiology.¹

In de literatuur tot 1 juni 2018 vonden de onderzoekers 21 studies die aan de inclusiecriteria van de meta-analyse voldeden. De studies telden tezamen 1782 patiënten die anthracyclines met of zonder trastuzumab kregen voor mammacarcinoom, hematologische maligniteiten, of sarcoom. De incidentie van cancer therapy-related cardiac dysfunction (CTRCD) liep in de verschillende studies uiteen van 9,3% tot 43,8% over een gemiddelde follow-up van 4,2 tot 23,0 maanden (gepoolde incidentie 21,0%). Negen studies rapporteerden een absolute GLS tijdens de behandeling, met afsnijwaarden voor hoog risico van CTRCD uiteenlopend van -21,0% tot -13,8%, en met slechtere GLS geassocieerd met hoger CTRCD-risico (OR 12,27; 95%-bti 7,73-19,47). Negen studies rapporteerden relatieve verandering van GLS ten opzichte van een baseline waarde. In deze studies liepen de afnsijwaarden uiteen van 2,3% tot 15,9%, met hogere afname geassocieerd met bijna zestienmaal verhoogd risico van CTCRD (OR 15,82; 95%-bti 5,84-42,85).

De onderzoekers concluderen dat de meta-analyse laat zien dat bepaling van de GLS na begin van potentieel cardiotoxische chemotherapie bij kon dragen aan voorspelling van optreden van CTRCD.

1.Oikonomou EK, Kokkinidis DG, Kampaktsis PN et al. Assessment of prognostic value of left ventricular global longitudinal strain for early prediction of chemotherapy-induced cardiotoxicity. A systematic review and meta-analysis. JAMA Cardiol 2019; epub ahead of print

Summary: A meta-analysis of 21 studies found that echocardiographic measurment of left ventricular global longitudinal strain after initiation of potentially cardiotoxic chemotherapy (anthracyclines with or without trastuzumab) can predict occurrence of cancer-therapy related cardiac dysfunction.