FOLFIRINOX en gemcitabine plus nab-paclitaxel (GA) zijn geaccepteerde eerstelijns behandelingen voor pancreas ductaal adenocarcinoom (PDAC). De relatieve werkzaamheid van deze beide behandelingen in de setting van gelokaliseerde ziekte is niet bekend. Een retrospectieve analyse van een prospectief bijgehouden database van patiënten van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft beide behandelingen vergeleken. Dr. Matthew Katz en collega’s publiceren de studie in JAMA Surgery.¹

De studie includeerde 485 patiënten (266 mannen en 219 vrouwen) die tenminste drie cycli eerstelijns FOLFIRINOX (n=285) of GA (n=200) kregen voor gelokaliseerd PDAC. De FOLFIRINOX-patiënten waren over het algemeen jonger bij diagnose (mediaan 61 versus 71 jaar; p=0,001) en hadden betere ECOG performance status (96% versus 82% ECOG PS 2 of beter) maar hadden ook meer invasieve tumoren (32% versus 45% resectabele tumoren; p=0,01) dan de GA-patiënten.

De mediane follow-up was 33 maanden (range 2-88). RECIST partiële respons werd gezien in 19% van de FOLFIRINOX-patiënten versus 6% van de GA-patiënten (p=0,001). Patiënten in de FOLFIRINOX-groep kregen ook meer frequent chemoradiotherapie (50% versus 34%) en konden vaker na de chemotherapie pancreatectomie ondergaan (27% versus 16%; p=0,01). Andere parameters van respons verschilden niet significant tussen beide groepen. De mediane overall survival was evenmin significant verschillend tussen de groepen: 21 maanden met FOLFIRINOX versus 20 maanden met GA (p=0,30) onder alle patiënten, 48 maanden versus niet-bereikt (p=0,80 onder de patiënten met resectie, en 18 maanden versus 17 maanden (p=0,20) onder de patiënten zonder resectie.

De onderzoekers concluderen dat eerstelijns FOLFIRINOX vergeleken met GA voor gelokaliseerd PDAC resulteerde in hogere RECIST partiële respons en latere pancreatectomie, maar niet met betere OS.

1.Perri G, Prakash L, Qiao W et al. Response and survival associated with first-line FOLFIRINOX vs gemcitabine and nab-paclitaxel chemotherapy for localized pancreatic ductal adenocarcinoma. JAMA Surgery 2020.2286

Summary: A study at MD Anderson Cancer Center compared first-line FOLFIRINOX versus gemcitabine plus nab-paclitaxel for localized PDAC. FOLFIRINOX was associated with higher rates of partial response and subsequent pancreatectomy, but the overall survival was similar for both groups.