Er is geen
consensus over de optimale initiële behandeling voor indolent non-Hodgkin
lymfoom (NHL). Lenalidomide heeft single
agent activity laten zien in recidiverend lymfoom. Dr. Allison Rosenthal
(Mayo Clinic, Scottsdale AZ) en collega’s hebben een fase 2-studie uitgevoerd
van de werkzaamheid en veiligheid van lenalidomide toegevoegd aan rituximab,
cyclofosfamide, en dexamethason voor patiënten met niet-eerder behandeld
indolent-NHL die therapie nodig hebben. Ze publiceren de studie online in het American Journal of
Hematology.1
De studie
had 33 deelnemers met een mediane leeftijd van 68 jaar (range 43 tot 83 jaar),
39% had stadium IV-ziekte. De in het cohort meest-voorkomende histologische
subtypen waren folliculair lymfoom (n=8), marginale zone lymfoom(n=7), en Waldenströms
macroglobulinemie (n=15). De patiënten kregen 28-daagse cycli van rituximab 375
mg/m2 op dag één; lenalidomide 20 mg op dagen één tot en met
eenentwintig; cyclofosfamide 250 mg/m2 op dagen één, acht, en
vijftien; en dexamethason 40 mg op dagen één, acht, vijftien, en tweeëntwintig.
De behandeling werd voortgezet twee cycli na beste respons, met een maximum van
twaalf cycli.
De mediane
follow-up was 23,4 maanden (range 1,8 tot 50,9 maanden). Het meest-geziene adverse event was hematologische
toxiciteit. Negentwintig patiënten (87,9%) hadden objectieve respons , met
complete respons in tien patiënten (30,3%). De mediane duur van respons was
38,7 maanden, de mediane progressievrije overleving was 39,7 maanden, en de
mediane overall survival was niet
bereikt.
De
onderzoekers concluderen dat lenalidomide veilig kan worden toegevoegd aan
rituximab, cyclofosfamide, en dexamethason.
De combinatie is werkzaam als initiële therapie voor laag-gradig B-cel
NHL.
1.Rosenthal
A, Dueck AC, Ansell S et al. A phase 2 study of lenalidomide, rituximab,
cyclophosphamide, and dexamethasone (LR-CD) for untreated low-grad non-Hodgkin lymphoma requiring therapy. Am J
Hematol 2017; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)