De mTOR-remmer temsirolimus is gedurende lange tijd de enige standaard eerstelijns behandeling met overall survival profijt geweest in hoog-risico metastatisch niercelcarcinoom (mRCC). De multitarget tyrosinekinaseremmer pazopanib is standaard eerstelijns behandeling voor gunstig-risico mRCC. De multicenter FLIPPER-studie in Duitsland heeft de werkzaamheid van eerstelijns pazopanib voor intermediair- en hoog-risico mRCC geïnventariseerd. Prof. Michael Staehler (Ludwig-Maximilans Universität, München) en collega’s publiceren de studie in het International Journal of Cancer.¹

FLIPPER includeerde 60 patiënten met gevorderd of metastatisch intermediair-risico (35%) of hoog-risico (65%) heldercellig RCC. De mediane leeftijd was 66 jaar, en 82% van de patiënten had een Karnofsky performance score 70% of lager. De patiënten kregen oraal pazopanib 800 mg eenmaal daags. Het primaire eindpunt van de studie was het percentage progressievrije patiënten na zes maanden. Onder de 34 voor werkzaamheid evalueerbare patiënten was deze PFS6 35,3% (95%-bti 19,7-53,5). De ORR was 32,4% (95%-bti 17,4-50,5) en de mediane duur van respons was 9,7 maanden (95%-bti 1,8-12,4). De mediane PFS was 4,5 maanden (95%-bti 3,6-7,8) en de mediane overall survival was 9,3 maanden (95%-bti 6,6-22,2). De meest gerapporteerde graad 3 of 4 adverse event was hypertensie (4,7% van de 43 voor veiligheid evalueerbare patiënten); er waren geen graad 5 AEs.

De onderzoekers concluderen dat eerstelijns pazopanib voor intermediair- en hoog-risico heldercellig mRCC werkzaam was en goed verdragen werd.

1.Staehler M, Panic A, Goebell PJ et al. First-line pazopanib in intermediate- and poor-risk patients with metastatic renal cell carcinoma: final results of the FLIPPER trial. Int J Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: The multicenter FLIPPER trial in Germany found activity and tolerability of first-line pazopanib for intermediate- and poor-risk advanced or metastatic clear cel renal cell carcinoma.