Onder vrouwen
met grote borsten die adjuvante borstradiotherapie krijgen voor mammacarcinoom
heeft een hoog percentage acute huidtoxiciteit. Borst-RT in buikligging zou
deze toxiciteit kunnen verlagen. Een fase 3-studie in vijf centra in Canada
heeft effecten van adjuvante borst-RT tijdens buikligging (prone) versus rugligging (supine)
op huid-desquamatie onder vrouwen met cupmaat D of hoger geïnventariseerd. Dr.
Danny Vesprini (Odette Cancer Centre, Toronto) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.1
De studie
includeerde 357 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 61 ± 9,9 jaar. De 167
vrouwen die tussen april 2013 en juni 2016 werden behandeld kregen 50 Gy in 25
fracties (verlengde fractionering) met of zonder boost (10-16 Gy). Na een
protocolwijziging kregen 177 van 190 later behandelde patiënten een
hypogefractioneerd regime van 42,5 Gy in 16 fracties. De vrouwen werden 1:1
gerandomiseerd naar borst-RT in supine
(n=182) of prone (n=175) position. Het primaire eindpunt was
desquamatie (CTCAE versie 4.0).
Onder de
vrouwen in de supine groep werd desquamatie gezien 39,6% en onder de vrouwen in
de prone groep in 26,9%, een significant verschil (OR 1,78; p=0,002) dat werd
bevestigd in multivariate analyse (OR 1,99; p=0,002) samen met andere
onafhankelijke factoren: gebruik van boost (2,71; p<0,001), verlengde
fractionering (2,85; p=0,004), en beha-grootte meer dan 40 inch (2,59;
p<0,001).
De onderzoekers
concluderen dat de studie bevestigde dat borst-RT in prone position geassocieerd was met een lager percentage patiënten
met desquamatie dan behandeling in supine
position, en dat RT-boost en conventionele fractionering eveneens
desquamatie bevorderen (visual abstract).
1.Vesprini D, Davidson M, Bosnic S et
al. Effect of supine vs prone breast radiotherapy on acute toxic effects of the
skin among women with large breast size. A randomized clinical trial. JAMA
Oncol 2022.1479
Summary: A randomized clinical trial in Canada
confirmed that among women with large breast size receiving adjuvant breast
radiotherapy, treatment in the prone (versus supine) position was associated
with decreased desquamation. The trial also showed increased toxic effects of
RT boost and conventional fractionation
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)