Fecale immunochemische testen (FITs) detecteren de meerderheid (70%-80%) van de colorectaalcarcinomen met hoge specificiteit (hoger dan 90%), maar ze detecteren slechts een minderheid van gevorderde adenomen. In een observationele studie is verhoogde sensitiviteit van FITs voor het detecteren van gevorderde adenomen gezien onder screeningsdeelnemers die lage-dosering aspirine gebruikten voor preventie van cardiovasculaire ziekte. Een plausibele verklaring zou kunnen zijn dat aspirine predisponeert voor subklinische bloeding, en dus de FIT-detectie van gevorderde adenomen zou kunnen verbeteren. Een studie in Duitsland heeft de waarde onderzocht van gebruik van aspirine voor fecale monstername voor het verbeteren van de FIT-sensitiviteit. Prof. Hermann Brenner (Deutsches Krebsforschungszentrum, Heidelberg) en collega’s publiceren de studie in JAMA.¹

De studie, uitgevoerd in achttien Duitse centra, includeerde 2422 mannen en vrouwen in de leeftijd van veertig tot tachtig jaar die coloscopie zouden ondergaan. De gemiddelde leeftijd was 59,6 ± 7,9 jaar; 50% waren mannen. De deelnemers hadden geen recent gebruik van aspirine of andere middelen met antitrombotische werkzaamheid. Voor de coloscopie ondergingen de deelnemers een FIT. Ze werden gerandomiseerd naar een enkele dosis aspirine (300 mg; n=1208) of placebo (n=1214) twee dagen voor fecale monstername. Het primaire eindpunt van de studie was de sensitiviteit van de FIT bij twee vooraf-gedefinieerde afsnijwaarden (10,2 en 17 μg Hb per g feces) voor de detectie van CRC of gevorderd adenoom.

Onder de 2134 personen die in de analyse werden geïncludeerd werden met coloscopie gevorderde neoplasmen gedetecteerd in 224 deelnemers (10,5%) onder wie 8 deelnemers met CRC (0,4%) en 216 met gevorderd adenoom (10,1%). De FIT-sensitiviteit was 40,2% in de aspirinegroep versus 30,4% in de placebogroep bij de 10,2 μg/g-afsnijwaarde (p=0,14) en 28,6% in de aspirinegroep versus 22,5% in de placebogroep bij de 17 μg/g-afsnijwaarde (p=0,32).

De onderzoekers concluderen dat toediening van een enkele dosis aspirine vergeleken met placebo voorafgaand aan FIT niet resulteerde in statistisch significant hogere sensitiviteit van de test voor het detecteren van gevorderde colorectale neoplasmen bij de vooraf-gedefinieerde afsnijwaarden.

1.Brenner H, Calderazzo S, Seufferlein T et al. Effect of a single aspirin dose prior to fecal immunochemical testing on test sensitivity for detecting advanced colorectal neoplasms. A randomized clinical trial. JAMA 2019;321:1686-1692

Summary: A randomized study in 18 centers in Germany found that among adults aged 40 to 80 years not using aspirin or other antithrombotic medications, administration of a single dose of oral aspirin prior to fecal immunochemical testing, compared with placebo, did not significantly increase test sensitiviy for detecting advanced colorectal neoplasms at 2 predefined cutoffs of a quantitative fecal immunochemical test.