Er is geen consensus over de vraag of residuele niet-functionele hypofyse-macroadenomen (NFM) na subtotale resectie direct met stereotactische radiochirurgie (SRS) behandeld dienen te worden, of dat kan worden volstaan met monitoren om pas na progressie SRS in te zetten. Dr. Cheng-Chia Lee (Taipei Veterans General Hospital, Taiwan) en collega’s hebben een studie uitgevoerd om deze vraag te beantwoorden. Ze publiceren de studie online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De studie includeerde 106 NFM-patiënten tussen begin 1999 en eind 2014 in het ziekenhuis in Taipei subtotale chirurgische resectie ondergingen en vervolgens SRS kregen. Er waren 46 patiënten die empirische SRS ondergingen (zonder aanwijzingen voor tumorprogressie) en 60 patiënten die progressiegeleide SRS ondergingen (pas SRS nadat progressie was vastgesteld). Optreden van nieuwe gezichtsvelddefecten, craniële neuropathie, en endocrinopathie was niet significant verschillend tussen beide groepen. Tumorcontrole werd gezien in 96% van de patiënten in de empirische-SRS groep versus 83% van de patiënten in de progressiegeleide-SRS groep (p=0,047). De progressievrije overleving was significant langer in de empirische-SRS groep dan in de progressiegeleide-SRS groep (p=0,015). De PFS drie, vijf, en tien jaar na de SRS was 93%, 93%, en 83% in de empirische-SRS groep versus 86%, 82%, en 68% in de progressiegeleide-SRS groep.

De onderzoekers concluderen dat empirische SRS vergeleken met progressiegeleide SRS resulteerde in hogere percentages tumorcontrole en langere PFS; optreden van adverse events verschilde niet significant tussen beide groepen.

1.Lee C-C, Yang H-C, Chen C-J et al. Empirical versus progression-guided stereotactic radiosurgery for non-functional pituitary macroadenomas after subtotal resection. J Neuro-Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: There is no consensus whether residual non-functional macroadenomas after subtotal resection should undergo empirical stereotactic radiosurgery (empirical SRS) or be monitored until tumor progression before SRS treatment. A retrospective study in Taiwan found that empirical SRS offered higher rates of tumor control and progression-free survival compared to progression-guided SRS. Rates of new hypopituitarism and cranial neuropathies were comparable between the two groups.