Prognostische moleculaire testen kunnen wellicht bijdragen aan behandelkeuzen voor vrouwen met ER-positief HER2-negatief mammacarcinoom. Een heranalyse van twee gecombineerde Oostenrijkse studies heeft de waarde onderzocht van de 12-genen expressietest EndoPredict. Prof. Martin Filipits (Medische Universiteit Wenen) en collega’s publiceren de analyse online in Clinical Cancer Research.¹



De analyse includeerde 1702 patiënten met ER+ HER2-mammacarcinoom, zowel patiënten met kliernegatieve als klierpositieve ziekte, die hadden deelgenomen aan de Austrian Breast & Colorectal Cancer Study Group (ABCSG)-6 en -8 studies en alleen endocriene therapie hadden gekregen. De follow-up op het moment van de nu gepubliceerde analyse was mediaan 9,6 jaar. Bij diagnose hadden 62,6% van de patiënten laag-risico EPclin scores. Laag-risico scores waren geassocieerd met een significant betere distant-recurrence free rate vergeleken met hogere scores (HR 4,77; p<0,0001). De tien-jaars DRFR van laag- versus hoog-risico scorepatiënten was beter in het gehele cohort (95,5% versus 80,3%) als ook in de subgroep van patiënten met kliernegatieve ziekte (95,5% versus 87,0%) als in de subgroep van patiënten met één tot drie positieve klieren (95,6% versus 80,9%). Vergelijkbare resultaten werden gezien voor laat recidief (vijf tot vijftien jaar na diagnose: lage versus hoge score DRFR-HR 4,52; p<0,0001).

De onderzoekers concluderen dat de analyse laat zien dat EndoPredict patiënten kan identificeren met laag risico van (vroeg of laat) recidief ongeacht nodale status. Deze patiënten kunnen veilig afzien van adjuvante chemotherapie of verlengde endocriene therapie.

1.Filipits M, Dubsky P, Rudas M et al. Prediction of distant recurrence using EndoPredict among women with ER+, HER2- node-positive and node-negative breast cancer treated with endocrine therapy only. Clin Cancer Res 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of the combined ABCSG-6/8 cohorts (n=1,702; median follow-up 9.6 years) found that in endocrine only treated ER-positive, HER2-negative breast cancer EndoPredict scores were significant predictors of distant recurrence-free rate after adjusting for clinical variables, regardless of nodal status. The analysis demonstrates that EndoPredict can identify patients at low risk of recurrence who may safely forgo adjuvant chemotherapy or extended endocrine therapy.