Hematopoïtische celtransplantatie (HCT) kan de uitkomsten van verscheidene typen hematologische maligniteiten verbeteren, maar is geassocieerd met aanzienlijke behandelingsgerelateerde morbiditeit, mortaliteit, en gebruik van bronnen van gezondheidszorg. Een analyse van de Nationwide Readmission Database in de Verenigde Staten heeft de incidentie van en risicofactoren voor dertig-dagen niet-geplande heropname na HCT geïnventariseerd. Prof. Mehdi Hamadani (Medical College of Wisconsin, Milwaukee) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

De analyse includeerde alle volwassen patiënten die tussen begin 2012 en eind november 2014 autoHCT of alloHCT ondergingen (n=28.356) in 244 ziekenhuizen in de Verenigde Staten. Op basis van tertielen van het HCT-volume werden deze ziekenhuizen geklasseerd als laag-volume (minder dan 58 HCTs per jaar; 191 ziekenhuizen), medium-volume (58-158 HCTs per jaar; 37 ziekenhuizen), of hoog-volume (158 of meer HCTs per jaar; 13 ziekenhuizen). De overall dertig-dagen heropname was 11,6% voor autoHCT en 24,4% voor alloHCT. Het risico van readmissie was hoger in laag-volume ziekenhuizen dan in hoog-volume ziekenhuizen (voor autoHCT gecorrigeerde OR 1,69; 95%-bti 1,08-2,64; voor alloHCT aOR 1,41; 95%-bti 1,09-1,82). Verschillen tussen medium- en hoog-volume ziekenhuizen waren niet significant. Andere factoren die geassocieerd waren met readmissie na autoHCT waren jongere leeftijd, vrouwelijk geslacht, type ziekte, en comorbiditeit. Factoren die geassocieerd waren met heropname na alloHCT waren type ziekte, verzekering, en comorbiditeit. De belangrijkste redenen voor heropname waren infectie, neutropene koort, en maag-darmsymptomen.

De onderzoekers concluderen dat een substantieel percentage patiënten binnen dertig dagen na HCT niet-gepland opnieuw worden gehospitaliseerd, en dat het risico van heropname het hoogst was in laag-volume ziekenhuizen.

1.Dhakal B, Giri S, Levin A et al. Factors associated with unplanned 30-day readmission after hematopoietic cell transplantation among US hospitals. JAMA Network Open 2019;2:e196476

Summary: An analysis of the Nationwide Readmissions Database found substantial rates of unplannend 30-day readmission after autologous and allogenic hematopoietic cell transplantation, and an inverse association between hospital HCT volume and 30-day readmission.