Het
lichaamsvolume dat wordt blootgesteld aan postoperatieve radiotherapie (PORT)
is een mediator van toxiciteit. Verlaging van dit volume kan resulteren in
verbetering van de kwaliteit van leven (QOL). Een multicenter fase 2-studie
heeft de feasibiliteit onderzocht van het achterwege laten van PORT naar de
pathologisch kliernegatieve (PN0) hals van patiënten met primair squameus
celcarcinoom van hoofd en hals (HNSCC). Dr. Wade Thorstad (Washington
University, St. Louis MO) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical
Oncology.1
De studie
includeerde 72 HNSCC patiënten die chirurgische resectie en halsdissectie
ondergingen met een PN0 hals en hoog-risicokenmerken die PORT naar de primaire
en/of betrokken hals vereisten. De mediane leeftijd was 56 jaar (range 31-81);
58 patiënten waren mannen, en 47 hadden geschiedenis van roken. De locatie van
de tumor was mondholte (n=14), orofarynx (n=37), hypofarynx (n=4), larynx
(n=16), en onbekende primaire tumor (n=1). Een grote meerderheid van de
patiënten (n=67; 93%) had stadium III of IV ziekte. Geen van de patiënten kreeg
PORT naar de contralaterale hals, en zeventien patiënten (24%) kregen alleen
PORT naar de primaire tumor. Het primaire eindpunt van de studie was hoger dan
90% ziektecontrole in de niet-bestraalde hals.
Tijdens
mediaan 53 maanden follow-up werd behandelfalen in de PN0 niet-bestraalde hals
gezien in twee patiënten; deze patiënten hadden ook lokaal behandelfalen. De
ziektecontrole in de niet-bestraalde hals was 97% (95%-bti 93,4-100).
Vijf-jaars lokale en regionale controle waren 84% en 93%; vijf-jaar
progressievrije overleving en overall
survival waren 60% en 64%. De QOL, bepaald met de MD Anderson Dysphagia Inventory en de University of Michigan xerostomia questionnaire, was na 12 en 24
maanden niet significant verschillend van baseline.
De
onderzoekers concluderen dat achterwege laten van PORT naar de PN0 hals resulteerde
in goede controle in de niet-bestraalde hals.
1.Contreras
JA, Spencer C, DeWees T et al. Eliminating
postoperative radiation to the pathologically node-negative neck: long-term
results of a prospective phase II study. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: A multicenter phase 2 study found
that eliminating postoperative radiation therapy to the pathologically
node-negative (pN0) neck resulted in excellent control rates in the
unirradiated neck. QOL measures at 12 and 24 months were not significantly
different from baseline.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)