De lever is het meest frequent aangedane orgaan in patiënten met metastase van neuro-endocrine tumoren (NETs). Peptide receptor radionuclidetherapie (PRRT) met lutetium-177-dotataat kan de progressievrije overleving van deze patiënten verlengen. Een fase 2-studie in het UMC Utrecht heeft onderzocht of additionele behandeling van leverziekt met holmium-166 radioembolisatie de uitkomsten verder kan verbeteren. Dr. Arthur Braat en collega’s publiceren de studie online in The Lancet Oncology.¹

De HEPAR PluS (‘holmium embolisation particles for arterial radiotherapy plus 177Lu-dotatate in salvage neuroendocrine tumor patients’) studie includeerde 31 volwassen patiënten met graad 1 of 2 NETs , ECOG performance status 2 of beter, en tenminste drie meetbare levermetastasen. Binnen twintig weken na vier cycli lutetium-177 dotatate ondergingen de patiënten holmium-166 radioembolisatie. Het primaire eindpunt van de studie was objectieve levertumorrespons (tenminste 30% afname van de som van de langste diameters van de target lesies) in het behandelde volume na drie maanden.

Dertig patiënten waren evalueerbaar voor het primaire eindpunt. Drie maanden na de radioembolisatie werd objectieve respons gezien in dertien van dertig patiënten (43%; 95%-bti 26-63). De meest-frequente graad 3 of 4 toxiciteiten binnen zes maanden na de behandeling waren verhoogd γ-glutamyltranspeptidase (54% van de patiënten), lymfocytopenie (23%), en abdominale pijn (10%). Eén patiënt overleed aan radioembolisatie-geïnduceerde leverziekte. Twee patiënten hadden ernstige adverse events die niet samenhingen met de behandeling.

De onderzoekers concluderen dat holmium-166 radioembolisatie na PRRT voor levermetastasen van NETs veilig en werkzaam was.

1.Braat AJAT, Bruijnen RCG, van Rooij R et al. Additional holmium-166 radioembolisation after lutetium-177-dotatate in patients with neuroendocrine tumour liver metastases (HEPAR PluS): a single-centre, single-arm, open-label, phase 2 study. Lancet Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: The phase 2 HEPAR PLuS study at University Medical Center Utrecht (The Netherlands) found that holmium-166 radioembolisation as an adjunct to peptide receptor radionuclide therapy in patients with neuroendocrine neoplasm liver metastases, was safe and efficacious.