De
overleving van kinderen met ALL is over het algemeen uitstekend, maar na
relapse van de ziekte is de prognose slecht. In eerdere studies zijn
aanwijzingen gezien voor verbetering van respons van recidiverend pediatrisch
ALL op chemotherapie door toevoegen van een proteasoomremmer. Een multicenter
fase 2-studie van de Children’s Oncology
Group heeft de impact onderzocht van chemotherapie plus de proteasoomremmer
bortezomib op het percentage patiënten met tweede complete respons (CR2) na
eerste relapse van ALL in pediatrische patiënten (jonger dan 21 jaar). Dr.
Terzah Horton (Baylor College of Medicine, Houston TX) en collega’s publiceren
de studie online in het British Journal of
Haematology.1
De studie
includeerde 135 patiënten met eerste relapse van B-ALL, T-ALL, of
T-lymfoblastisch lymfoom. De patiënten kregen reïnductie chemotherapie plus
bortezomib. Het CR2-percentage onder B-ALL patiënten was 68±5% (63±7% voor
patiënten met relapse binnen achttien maanden na de diagnose en 72±6% voor
patiënten met relapse later dan achttien maanden na de diagnose). Het
CR2-percentage onder T-ALL patiënten was 68±10%. Minimaal residuele ziekte
(MRD)-status na de behandeling was voorspellend voor overleving. MRD-negatieve
(MRD<0,01%) B-ALL patiënten hadden een drie-jaars gebeurtenisvrije
overleving en overall survival van
70±14%, terwijl patiënten met MRD-positieve ziekte na behandeling drie-jaars
EFS/OS van 0-3% hadden (p=0,0001).
De
onderzoekers concluderen dat combinatie van bortezomib en chemotherapie voor
sommige typen pediatrisch ALL in eerste relapse nader onderzocht verdient te
worden.
1.Horton
TM, Whitlock JA, Lu X et al. Bortezomib
reinduction chemotherapy in high-risk ALL in first relapse: a report from the
Children’s Oncology Group. Br J Haematol 2019; epub ahead of print
Summary: A multicenter phase 2 study by the
Children’s Oncology Group found that bortezomib added to chemotherapy for high-risk
ALL in first relapse resulted encouraging complete reponse rates in certain ALL
subgroups, such as T-cell ALL.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)