Na sfincter-sparende definitieve chemoradiotherapie (CRT) voor squamous cell carcinoma of the anal canal (SCCAC) is drie-jaars locoregionaal falen (LRF) gezien in ongeveer 35% van de patiënten. SCCAC is gewoonlijk geassocieerd met anogenitale HPV-infectie. In patiënten met HPV-geassocieerd squameus celcarcinoom van de orofarynx versterkt cetuximab de werkzaamheid van radiotherapie. Prof. Joseph Sparano (Montefiore Medical Center, Bronx NY) en collega’s hebben de hypothese onderzocht dat toevoeging van cetuximab aan CRT voor SCCAC geassocieerd is met verlaging van het risico van LRF. De fase 2-studie is online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

Deelnemers aan de studie waren 61 patiënten met stadium I-III SCCAC, met ongunstig-risicofactoren stadium III-ziekte in 64% en mannelijk geslacht in 20%. De patiënten kregen CRT bestaande uit cisplatine, fluorouracil, en radiotherapie naar de primaire tumor en regionale lymfeklieren (45 tot 54 Gy) plus acht wekelijkse doses concurrent cetuximab. In een analyse consistent met de historische data was de drie-jaars LRF 21% (95%-bti 7% tot 26%). De drie-jaars progressievrije overleving was 68% en de drie-jaars overall survival was 83%. Graad 4-toxiciteit werd gezien in 32%, en behandelings-gerelateerd overlijden in 5%.

De onderzoekers concluderen dat toevoeging van cetuximab aan CRT resulteerde in verlaging van LRF, maar ten koste van substantiële toxiciteit, en met nog steeds LRF in ongeveer 20% van de patiënten. Er is behoefte aan meer werkzame en minder toxische behandelingen.

1.Garg MK, Zhao F, Sparano JA et al. Cetuximab plus chemoradiotherapy in immunocompetent patients with anal carcinoma: A phase II Eastern Cooperative Oncology Group-American College of Radiology Imaging Network Cancer Research Group trial (E3205). J Clin Oncol 2017; epub ahead of print