Er is geen standaard-behandelstrategie voor patiënten met gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom zonder driver-variaties in EGFR, ALK, of ROS1 na falen van twee of meer lijnen chemotherapie. Een prospectieve fase 2-studie van het Hunan Maligniteitenziekenhuis (Changsa, China) heeft de activiteit en veiligheid van de combinatie van apatinib en oraal vinorelbine voor deze patiënten onderzocht. Dr. Yongchang Zhang en collega’s publiceren de studie online in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde dertig patiënten (achttien mannen en twaalf vrouwen; mediane leeftijd 63 jaar; range 34-78; 90% stadium IV ziekte; mediaan twee eerdere lijnen behandeling; range twee tot vijf). De patiënten kregen apatinib (startdosering 500 mg eenmaal daags) en vinorelbine 60 mg/m² eens per week, tot ziekteprogressie of niet-acceptabele toxiciteit. Vijf patiënten (17%) discontinueerden de behandeling vanwege adverse events. Objectieve respons (primair eindpunt) werd gezien in elf patiënten (ORR 36,7%) en ziektecontrole in drieëntwintig patiënten (DCR 76,6%). De mediane progressievrije overleving was 4,5 maanden (95%-bti 2,4-6,6) en de mediane overall survival was 10,0 maanden (95%-bti 4,8-17,1). Het meest-gezien adverse event was hand-voetsyndroom (graad 4 in één patiënt; graad 3 in vijf).

De onderzoekers concluderen dat apatinib in combinatie met oraal vinorelbine een werkzaam regime zou kunnen zijn voor wildtype gevorderd NSCLC na falen van twee eerdere lijnen behandeling. Het veiligheidsprofiel van de combinatie was acceptabel.

1.Zhang X, Xiong Y, Xia Q et al. Efficacy and safety of apatinib plus vinorelbine in patients with wild-type advanced non-small cell lung cancer after second-line treatment failure. A nonrandomized clinical trial. JAMA Network Open 2020;3:e201226

Summary: A phase 2 study at Hunan Cancer Hospital (Changsa, China) found activity of apatinib plus oral vinorelbine for advanced wild-type NSCLC with no response to at least two previous lines of chemotherapy. The safety profile was acceptable.