Prof. Theodore Lawrence (University of Michigan, Ann Arbor) en collega’s hebben een fase 2-studie uitgevoerd van de feasibility en werkzaamheid van biomarker-gebaseerde geïndividualiseerde SBRT voor levertumoren in patiënten met een hoog risico van leverschade. Ze publiceren de studie online in JAMA Oncology.¹ De studie includeerde patiënten met intrahepatische tumoren die eerder lever-gerichte therapie hadden gekregen. De patiënten kregen SBRT waarvan de dosering werd aangepast op geleide van indocyanine green retention at 15 minutes (ICGR15) als directe biomarker van de leverfunctie.

Deelnemers aan de studie waren 63 mannen en 27 vrouwen met tezamen 116 tumoren; leeftijd 34 tot en met 85 jaar; 69 met levercelcarcinoom; vier met intrahepatisch cholangiocarcinoom, en zeventien met metastasen. Tweeënzestig patiënten hadden cirrose, eenentwintig waren Child-Pugh graad B. De mediane tumorgrootte was 3 cm; zestien patiënten hadden poortaderbetrokkenheid. Tweeënzestig patiënten kregen alle vijf geplande SBRT-fracties, van wie 47 de volledige geplande dosering en vijftien gereduceerde dosering wegens toename van ICGR15. De behandeling werd goed verdragen: zes maanden na SBRT werd slechts in zes patiënten een 2-punten afname van Child-Pugh gezien. De één-jaars locale controle was 99%, en de twee-jaars locale controle was 95%.

De onderzoekers concluderen dat het mogelijk is SBRT voor patiënten met levertumoren en hoog risico van leverschade aan te passen aan individueel risiconiveau en toch een hoog niveau van locale controle te behouden.

1. Feng M, Suresh K, Schipper MJ et al. Individualized adaptive stereotactic body radiotherapy for liver tumors in patients at high risk for liver damage. A phase 2 clinical trial. JAMA Oncol 2017; epub ahead of print