Patiënten met chemotherapieresistent metastatisch urotheliaal carcinoom van de blaas hebben een slechte prognose. Prof. Masanori Noguchi (Universiteit van Kurume) en collega’s hebben een nieuwe immunotherapeutische benadering voor deze patiënten ontwikkeld, gepersonaliseerde peptidevaccinatie (PPV). In PPV worden uit een pool van 31 peptiden twee tot vier HLA-gematchte peptiden geselecteerd op basis van gastheerimmuniteit vóór vaccinatie. Noguchi en collega’s hebben de waarde van PPV onderzocht in een fase 2-studie, waarvan de uitkomsten vandaag online worden gepubliceerd in Clinical Cancer Research.¹

Deelnemers aan de studie waren tachtig patiënten met progressief blaascarcinoom na eerstelijns platina-gebaseerde chemotherapie. Ze werden gerandomiseerd naar best suppportive care (BSC, n=41; te weten radiotherapie, antibiotica, en pijnbestrijding) of PPV plus BSC (n=39). De patiënten in de PPV-arm werden gedurende acht weken eenmaal per week gevaccineerd, en gedurende de volgende acht weken eens per twee weken. De PVV-behandeling werd goed verdragen; er waren geen ernstige bijwerkingen.

Partiële respons werd gezien in negen patiënten (23%) in de PVV-arm versus nul in de BSC-arm. Het primaire eindpunt van de studie was progressievrije overleving. De vaccinatie leidde niet tot statistisch significante verbetering van de PFS (HR 0,7; p=0,17), met een mediane PFS van 2,0 maanden in de PVV-arm versus 1,8 maanden in de BSC-arm. Voor het secundaire eindpunt overall survival werd wel significante verbetering door vaccinatie gezien (HR 0,58; p=0,049). De mediane OS was 7,9 maanden in de PVV-arm versus 4,1 maanden in de BSC-arm.

De onderzoekers concluderen dat de studie uitwijst dat een immunotherapeutische benadering een optie zou kunnen zijn voor behandeling van gevorderd blaascarcinoom.

1.Noguchi M, Matsumoto K, Uemura H et al. An open-label, randomized phase II trial of personalized peptide vaccination in patients with bladder cancer that progressed after platinum-based chemotherapy. Clin Cancer Res 2015; epub ahead of print