Hoge-dosering
methotrexaat-gebaseerde chemotherapie is de standaardbehandeling voor primair
CNS-lymfoom, maar in de meeste patiënten treedt relapse op. Hoge-dosering
chemotherapie met autologe stamceltransplantatie (HCT-ASCT) wordt verondersteld
de bloed-hersenbarrière te kunnen doorbreken en zo residuele ziekte in het CNS
kunnen elimineren. Prof. Gerald Illerhaus (Klinikum Stuttgart) en collega’s hebben
een fase 2-studie uitgevoerd van de werkzaamheid en veiligheid van HCT-ASCT in
patiënten met nieuw-gediagnostiseerd primair CNS-lymfoom. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in The Lancet Haematology.1
De studie is
uitgevoerd bij vijftien ziekenhuizen in Duitsland. Deelnemers waren immunocompetente
patiënten in de leeftijd van 18 tot 65 jaar. Ze kregen als inductietherapie rituximab,
methotrexaat, cytarabine en thiopepa. De HCT-ASCT omvatte rituximab, carmustine,
en thiopepa gevolgd door infusie van stamcellen. Het primaire eindpunt van de
studie was complete respons dertig dagen na HCT-ASCT. Van de 81 gerecruteerde deelnemers
werden twee geëxcludeerd, zodat de analyse betrekking heeft op 79 patiënten.
Alle deelnemers begonnen de inductiebehandeling, 73 begonnen HCT-ASCT (92%), en
in 61 patiënten (77,2%; 95%-bti 66,1-86,6) werd complete respons gezien.
Tijdens de inductiebehandeling werd graad 4-trombocytopenie gezien in 63% en
graad 3-anemie in 47%. Tijdens HCT-ASCT werd graad 4-leukopenie gezien in 93%
en graad 3-koorts in 68%. Vier patiënten (5%) overleden tijdens de inductiebehandeling
en één patiënt overleed vier weken na HCT-ASCT.
De
onderzoekers concluderen dat HCT-ASCT met thiotepa en carmustine een effectieve
behandeling is voor nieuw-gediagnostiseerd primair CNS-lymfoom in relatief jonge
patiënten.
1.Illerhaus
G, Kasenda B, Ihrorst G et al. High-dose
chemotherapy with autologous haematopoietic stem cell transplantation for newly
diagnosed primary CNS lymphoma: a prospective, single-arm, phase 2 trial.
Lancet Haematol 2016; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)