Er zijn twee standaard-behandelings opties voor locoregionaal-gevorderd nasofarynxcarcinoom (LA-NPC): inductiechemotherapie gevolgd door concurrente chemoradiotherapie (CCRT) of CCRT gevolgd door adjuvante chemotherapie. Overexpressie van vascular endothelial growth factor (VEGF) A in NPC is geassocieerd met slechte prognose. Een niet-gerandomiseerde fase 2-studie in negentien centra in de Verenigde Staten en Canada heeft de combinatie van de VEGF-remmer bevacizumab en CCRT voor LA-NPC geëvalueerd. Dr. Nancy Lee (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s publiceren lange-termijn uitkomsten van de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 44 volwassen patiënten met LA-NPC (onder wie 39 met stadium III of IVB ziekte) die drie cycli bevacizumab (15 mg/kg) kregen concurrent met standaard cisplatine en radiotherapie, gevolgd door drie cycli adjuvant bevacizumab concurrent met cisplatine en fluorouracil. Het primaire eindpunt was graad 4 hemorragie of graad 5 adverse events in het eerste jaar. Deze werden niet gezien. Late graad 3 AEs werden gerapporteerd voor 16 patiënten (36,4%). Gebruik van sondevoeding was noodzakelijk voor 5 van 41 patiënten (12,2%) na één jaar en 0 van 27 patiënten na vijf jaar. De figuur toont de oncologische uitkomsten. De zeven-jaars percentages waren 69,7% (95%-bti 55,9-83,5) voor overall survival; 56,3% (41,5-71,1) voor progressievrije overleving; 72,3% (58,4-84,7) voor locoregionale-progressievrije overleving, en 79,5% (66,4-90,0) voor afstandsmetastasevrije overleving.

De onderzoekers concluderen dat in deze studie de combinatie van bevacizumab en CCRT niet leidde tot graad 4 hemorragie of graad 5 AEs.

1.Lee NY, Harris J, Kim J et al. Long-term outcomes of bevacizumab and chemoradiation for locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma. JAMA Network Open 2023;6:e2316094

Summary: A multicenter phase 2 trial evaluated long-term toxic effects and clinical outcomes with bevacizumab plus standard chemoradiation for locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma. The combination was not associated with excessive or unwarranted toxic effects.