Er zijn geen effectieve behandelingen beschikbaar voor recidiverend of metastatisch adenoïd cystisch carcinoom (R/M ACC). Onderzoekers van Memorial Sloan Kettering Cancer Center en Weill Cornell Medical College, beide in New York, hebben een fase 2-studie uitgevoerd van de waarde van de multitargeted TKI lenvatinib ACC. Dr. Alan Ho (MSKCC) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde patiënten met histologisch bevestigd R/M ACC van any primary site met radiografische of symptomatische progressie. Alle eerdere behandelingen waren toegestaan met uitzondering van lenvatinib. De patiënten kregen oraal lenvatinib 24 mg eenmaal daags. Het primaire eindpunt was percentage patiënten met overall respons. Progressievrije overleving en veiligheid waren secundaire eindpunten.

Van de 33 geïncludeerde patiënten konden 32 worden beoordeeld voor het primaire eindpunt. Bevestigde partiële respons werd gezien in vijf patiënten (15,6%), stabiele ziekte in vierentwintig (75%), progressieve ziekte in één (3,1%), terwijl de overige twee patiënten de behandeling discontinueerden wegens toxiciteit voor de eerste scan. De mediane PFS was 17,5 maanden, op basis van acht progressiegebeurtenissen (de overige patiënten discontinueerden de behandeling voor progressie optrad). Drieëntwintig patiënten vereisten tenminste één doseringsmodificatie. De meest-geziene graad 3 of 4 adverse events waren hypertensie (28,1% van de patiënten) en orale pijn (9,4%). Er waren drie graad 4 AEs: myocardinfarct, posterieur reversibel encefalopathiesyndroom, en intracraniële bloeding.

De onderzoekers concluderen dat de studie antitumoractiviteit heeft laten zien van lenvatinib voor R/M ACC, met aanzienlijke toxiciteit.

1.Tchekmedyian V, Sherman EJ, Dunn L et al. Phase II study of lenvatinib in patients with progressive, recurrent or metastatic adenoid cystic carcinoma. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A phase II study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center an Weill Cornell Medical College found antitumor activity of lenvatinib for progressive, recurrent or metastatic adenoid cystic carcinoma. Toxicity was comparable to previous studies, requiring monitoring and management.