Autologe stamceltransplantatie (autoSCT) na salvage chemotherapie is standaard-behandeling voor recidiverend of refractair klassiek Hodgkin lymfoom (R/R cHL). Relapse na autoSCT is echter een frequent patroon van behandelfalen (progressievrije overleving 60% na achttien maanden), met een slechte prognose. Aangezien cHL gevoelig is voor PD-1 blokkade is het denkbaar dat pembrolizumab in deze setting van waarde kan zijn. Een multicenter fase 2-studie in de Verenigde Staten heeft deze hypothese getoetst. Dr. Phillippe Armand (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de studie online in Blood.¹

De studie includeerde dertig patiënten, met een mediane leeftijd van 33 jaar. Zevenentwintig patiënten (90%) hadden hoog-risico ziekte volgens klinische criteria. De patiënten kregen maximaal acht cycli intraveneus pembrolizumab 200 mg iedere drie weken. Het criterium voor werkzaamheid was achttien-maands PFS tenminste 80%. Drieëntwintig patiënten (77%) voltooiden acht cycli. De toxiciteit was manageable, met tenminste één graad 3 of 4 adverse event in 30% van de patiënten en tenminste één graad 2 of hoger immuun-gerelateerd AE in 40%. Twee patiënten raakten lost to follow-up in complete remissie. De achttien-maands PFS onder de overige 28 patiënten was 82%, en de achttien-maands overall survival was 100%.

De onderzoekers concluderen dat pembrolizumab een succesvolle post-autoSCT consolidatie was voor R/R cHL.

1.Armand P, Chen Y-B, Redd RA et al. PD-1 blockade with pembrolizumab for classical Hodgkin lymphoma after autologous stem cell transplantation. Blood 2019; epub ahead of print

Summary: A multicenter phase 2 study found that after stem cell transplantation for R/R classical Hodgkin lymphoma, PD-1 blockade with pembrolizumab resulted in favorable PFS (82% at 18 months) and OS (100% at 18 months) with an acceptable safety profile.